科普三言两语8. 不要滥用、乱用核苷类药-转骆抗先新浪博客

mailyule

三言两语8. 不要滥用、乱用核苷类药 (2014-02-22 19:54:59)转载▼
标签： 核苷类药 滥用 健康        分类： 三言两语
当前滥用核苷类药的还较常见。对病毒高水平非常担心，盲目用核苷类药；阿德福韦效果不好的每天2片；在网上买走私的印度版替诺福韦；长期服药不定期检查；按自己一知半解随意用药；在不专业的医生指导下错误用药……
乙肝患者用核苷类药至今15年，全球数以千万计用药患者的经验表明很少不良反应，相当安全。
然而，所有核苷类药都会引起细胞线粒体损害，英文说明书美国食药监局都有过黑框警示。
线粒体是细胞内专职氧化代谢功能的微小‘机器’。线粒体毒性的不同临床表现：肌病、肾小管病、乳酸血症等。这些不良反应在抗乙肝治疗中很少见，但在滥用核苷类药的情况会是怎样？
老年、孕妇和肾功不全的患者尤其要谨慎。
许多耐药是由于乱用误用引起的。
需要抗病毒治疗的不要耽误病情；滥用误用的必须纠正；不规范用药应该避免。
解释：
1.病毒8次方，非常担忧而乱投医，盲目用核苷类药，却没有考虑：既然肝功正常，说明对你并无肝细胞损伤。虽然近期也能降低病毒水平，以为有效，最最终还是无效、可能耐药，继续用药无希望，停药又可能反弹。浪费、白费功，多尴尬！
2. 根据核苷类药抗艾滋病毒妊娠登记数万例的结果安全，抗乙肝病毒的妊娠登记的数千例还有随访的结果，替诺福韦(绝少耐药)和拉米夫定(可能耐药)并未增加生育缺陷，对妊娠安全。替比夫定对孕妇已广泛应用，对其安全性主要是经验性的，对肌病和耐药还有一些顾虑。
3. 每天2片阿德福韦，只在替诺福韦没有上市前，在非常需要的情况，在严密观察下，国内外都曾用过。现在已有替诺福韦，就无需冒伤肾的风险，即使风险较小也不要图侥幸。
4. 我国没有批准从印度进口仿制的替诺福韦，走私来的很可能掺杂假药。

mailyule

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干扰素治疗选对时机，核苷类药物治疗依然要选对时机。
科普自己，找到科学治疗方案，祝各位病友健康长寿

csfluke

骆老的文章就是清晰明了，观点明确，论据充足，