王老大请进

迷茫人生路

王老大您好，您还记得我吗？3月26日的时候因为ALP168而担心住院，一度失去生存的信心。1个月后ALP恢复正常，又回到了您的庇护之下。8月5日结果肝功肾功，血常规，尿常规正常；恩替至今已经59个月，有没有新的指导？

简单病历：

2008年以前是大三阳携带肝功正常未治疗。2008年ALT升至800多，住院检查DNA6次方，尿常规正常，血常规正常，彩超正常，AFP正常。开始用阿德抗病毒，一个月后肝功正常，DNA降为3次方，共用了23个月DNA始终在3次方未转阴，2010年9月换吃恩替（博路定），恩替一个月DNA转阴，单用恩替至今已59个月，7年肝功正常，5年DNA阴性。E抗原依次为11，7.1，2.33，1.70。（从2013年8月至今E抗原都是1点多未转阴）。2015年4月9日肝脏MRI平扫+增强，影像表现：肝脏表面光整，肝叶比例协调：肝实质平扫及增强扫描未见异常信号影，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常信号影。脾不大，胰腺形态，大小无异常。平扫及增强未见异常信号影。腹腔未见积液，腹膜后未见肿大淋巴结。结论：未见异常征象。

王震宇

那你的历史数据呢？

迷茫人生路

老大,我的详细病历:
我男，81年4月出生，已婚，抗病毒前生有一个女孩，
2003年检查大三阳，肝功正常，DNA7次方，用中药治疗过几个月.，后面就没有吃了。
2008年5月体检ALT250，AST130，开始吃甘利欣和中药
2008年7月检查ATL28，AST22,停中药，继续吃甘利欣
2008年10月20日检查肝功能ALT810，AST380，GGT180 ,其余正常
2008年10月24日住院检查，大三阳，DNA：5.8E+6，血常规，AFP，彩超，心电图，肾功能正常。开始吃名正抗病毒治疗
2008年11月24日：肝功正常，DNA：2.58E+3 （参考值小于1000）
2009年1月23日 ：肝功正常，DNA：9.67E+3 （参考值小于1000）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2009年4月23日 ：肝功肾功正常，DNA：1.24E+3 （参考值小于1000）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2009年10月29日：肝功正常，DNA：9.84E+2 （参考值小于500）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2010年1月27日：肝功肾功正常，DNA：4.86E+3（参考值小于500）
2010年4月23日：肝功正常，DNA：3.60E+3（参考值小于100）两对半 大三阳
2010年9月23日：肝功肾功正常，DNA：2.23E+3（参考值小于100）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2010年9月24日：恩替进医保，住院把阿德换成恩替卡韦（博路定）
2010年10月24日：肝功肾功正常，血常规，心肌酶正常，AFP，CEA正常，DNA：1.13E+2（参考值小于100）
2010年11月23日：肝功肾功正常，DNA：低于检测下限（参考值小于100）
2011年1月14日： 两对半 大三阳 E抗原弱阳
2011年3月15日：肝功肾功正常，DNA：低于检测下限（参考值小于5.0E+2）血常规，AFP，彩超，心电图，心肌酶正常。
2011年4月3日：S抗原8361，E抗原12
2011年9月3日：S抗原10737，E抗原10.58
2011年9月15日: S抗原178.4(稀释200倍,真实值3.5万),E抗原6.1(寄血天津传染病医院)
2011年9月20日：肝功正常ALT13，AST16,DNA：低于检测下限（参考值小于100
2012年2月16日：肝功肾功正常，DNA：低于检测下限，E抗原10.41
2012年7月7日:肝功肾功正常，DNA：低于检测下限，E抗原7.8
2012年12月15日:肝功肾功正常，DNA：低于检测下限，E抗原7.1
2013年5月20日:肝功能正常, DNA：低于检测下限，E抗原2.33,彩超：肝胆脾胰未见明显异常。
2013年6月11日E抗原0.69COI;S抗原2402IU(寄血天津传染病医院)
2013年11月1日肝功能正常，E抗原1.19，S抗原9023，DNA阴性
2013年11月13日E抗原0.60 COI，S抗原1457 IU(寄血天津传染病医院)
2014年1月29日肝功肾功正常，E抗原1.57，S抗原8464，
2014年4月20日E抗原0.56COI，S抗原1047 IU(寄血天津传染病医院)
2014年8月10日肝功正常，AFP正常，E抗原1.33，S抗原6837，DNA阴性
2014年9月9日E抗原0.54COI，S抗原572.5 IU(寄血天津传染病医院)
2014年12月4日肝功肾功正常DNA阴性，E抗原1.84，S抗原7588
2015年1月4日E抗原0.8COI，S抗原1268IU(寄血天津传染病医院)
2015年1月26日胃镜检查：结果慢性浅表性胃炎，HP阴性。
2015年2月6日E抗原1.92，S抗原7860
2015年3月23日E抗原1.70,S抗原5495
2015年3月25日E抗原0.77，S抗原778IU(寄血天津传染病医院)
2015年4月13日生化全套,AFP,CEA,CA125,CA199,血压,血沉,T3,T4,TSH,胸片全部正常.MRI肝脏平扫+增强：肝胆脾胰未见异常征象
2015年4月27日肝功正常，肾功正常，心肌酶正常，DNA阴性
2015年6月9日彩超：双肾，双侧输尿管，膀胱，前列腺未见明显异常
2015年6月19日肝功正常，血常规正常，E抗原1.96，S抗原7345
2015年8月5日肝功正常，肾功正常，血常规，尿常规正常

王震宇

你是（阿德23月，恩替59月）至今？

迷茫人生路

老大您好，是的，我从2010年9月24日单用恩替（博路定）至今已经59个月，下个月刚好满60个月.7年来没有漏服过一次，药物全部是医院开的，没在外面买过药，7年来没抽烟也没喝酒

迷茫人生路

最后一次建议:
2015年3月25日
4.吴ZY【迷茫人生路】（阿德23月，恩替53月）
2014-9-9：S抗原 572 IU，E抗原 0.5 COI
2015-1-4:S抗原 1288 IU，E抗原 0.80 COI
本次：S抗原 778 IU，E抗原 0.77 COI
可以继续恩替，两个月后复查

因为这次3月26日ALP升高到168虚惊一场,1个月后正常,最后证明您判断正确,是剧烈运动引起的.不过这一个月的时间已经导致我精神濒临崩溃,经过好几个月的休养,现在想得到您的指导重拾生活的勇气,抗病毒的信心

王震宇

2015年3月25日
吴ZY【迷茫人生路】（阿德23月，恩替59月）
2014-9-9：S抗原 572 IU，E抗原 0.5 COI
2015-1-4:S抗原 1288 IU，E抗原 0.80 COI
2015-3-26：S抗原 778 IU，E抗原 0.77 COI
2015年6月19：E抗原1.96，S抗原7345

S抗原的标识单位呢？

迷茫人生路

王老大您好,我都是在同一家医院检查的,单位是IU/L.
2015年3月23日还检测了一次,结果是S抗原5495.00,E抗原是1.70

王震宇

那就应该是恩替轻度耐药了

hansruder

王震宇 发表于 2015-8-20 12:55
那就应该是恩替轻度耐药了

王主任，我对楼主的检查结果存疑，HBsAg的滴度比照天传的IU/ml和别的医院的IU/L，楼主的检查结果5495 IU/L应该对应的是5.495IU/ml，所以我觉得要么是楼主把IU/ml记成了IU/L（一般HBsAb的结果为mIU/ml或者是IU/L，不排除楼主记混了），要么是他测量的那个医院的IU/L本身就是一个不准的测量方式，跟S/CO没啥两样