恩替卡韦对替诺福韦加联合治疗达到完全抑制病毒后，替诺

StephenW

European Journal of Gastroenterology & Hepatology:
August 2015 - Volume 27 - Issue 8 - p 871–876
doi: 10.1097/MEG.0000000000000368
Original Articles: Hepatitis
Tenofovir monotherapy after achieving complete viral suppression on entecavir plus tenofovir combination therapy

Kim, Lily H.a,*; Chaung, Kevin T.a,b,*; Ha, Nghiem B.a,b; Kin, Kevin C.b; Vu, Vinh D.a; Trinh, Huy N.b,c; Nguyen, Huy A.c; Nguyen, Mindie H.a
1aDivision of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University Medical Center, Stanford, California, USA bPacific Health Foundation cSan Jose Gastroenterology, San Jose, California, USA.
Abstract

Objectives: It is unclear whether patients with chronic hepatitis B with partial response to entecavir (ETV) who have achieved complete viral suppression (CVS) with ETV plus tenofovir (TDF) combination therapy maintain CVS if switched to TDF or ETV. Our goal was to examine virologic outcomes in such patients.

Methods: This is a retrospective cohort study of 57 ETV partial responders with chronic hepatitis B who showed CVS on ETV+TDF combination therapy, who were switched back to monotherapy with either ETV (n=16) or TDF (n=18), or continued on combination therapy (n=23). The majority of patients were Asian (91%) and male (65%), with a mean age of 41±12 years.

Results: The patients switched back to ETV had significantly higher rates of virologic breakthrough by 6 months after the switch compared with their TDF counterparts (88 vs. 39%, P=0.004). Patients who remained on ETV+TDF also had virologic breakthrough, due to either confirmed or suspected nonadherence. On multivariate analysis inclusive of age, sex, and hepatitis B virus DNA levels at initiation of combination therapy, ETV (compared with TDF) was found to be an independent predictor for virologic breakthrough (odds ratio 112.7, P=0.03), as well as duration of CVS of less than 12 months while on ETV+TDF (odds ratio 60.2, P=0.03).

Conclusion: TDF monotherapy, especially in those who have had CVS for at least 12 months on combination therapy, may be considered for some ETV partial responders who have achieved CVS with combination therapy, given the financial advantage and convenience of monotherapy.

StephenW

欧洲胃肠病学和肝病学：
2015年8月 - 27卷 - 第8 - P 871-876
DOI：10.1097 / MEG.0000000000000368
原创文章：肝炎
恩替卡韦对替诺福韦加联合治疗达到完全抑制病毒后，替诺福韦单药治疗

金百合H.a，*; Chaung，凯文T.A，​​B，*;哈，Nghiem B.a，B;健，凯文C.B;似曾相识，荣D.A;郑氏，伊N.b，C;阮伊交流转换器;阮，Mindie H.a
1aDivision胃肠病学和肝病，斯坦福大学医学中心，斯坦福大学，美国加利福尼亚州bPacific健康基金会CSAN何塞消化科，圣何塞，加利福尼亚州，美国。
抽象

目标：目前还不清楚患者与恩替卡韦部分缓解（ETV），谁取得了完整的病毒抑制（CVS）慢性乙型肝炎ETV加替诺福韦（TDF）联合用药是否保持CVS如果切换到TDF或ETV。我们的目标是审查这类患者病毒学的结果。

方法：这是57与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎部分缓解谁发现CVS在ETV + TDF联合治疗，谁是切换回单用恩替卡韦或者（N = 16）或TDF（N = 18）的回顾性队列研究，或继续联合治疗（N = 23）。大多数患者是亚洲人（91％）和雄性（65％），为41±12岁，平均年龄。

结果：患者转回ETV开关后6个月内曾与他们同行TDF（88对39％，P = 0.004）相比，病毒学突破显著率较高。患者谁留在ETV + TDF也有病毒学突破，因为无论是确诊或疑似不依。对年龄，性别，乙肝病毒DNA水平在联合治疗开始多变量分析包容性，ETV（TDF与比）被认为是一个独立预测病毒学突破（比值比为112.7，P = 0.03），以及持续时间，而在ETV + TDF（比值比60.2，P = 0.03）不足12个月的CVS。

结论：TDF单一治疗，特别是在那些谁曾CVS至少12个月的联合治疗，可考虑谁取得CVS联合治疗一些ETV部分应答，鉴于金融的优势和便利的单药治疗。

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9病成医

哪位辛苦辛苦，帮忙归纳总结一下，这软件翻译的东西，实在不敢恭维。

682256

结论:替诺和恩替联合治疗12个月，取得病毒完全抑制后，虽然部分病毒抑制应答是由于恩替取得的效果。转换为替诺单独治疗，仍然可以取得与联合治疗同样有效的效果。显然单独恩替既方便又经济省钱。

yelanglms

682256 发表于 2015-7-2 22:14
结论:替诺和恩替联合治疗12个月，取得病毒完全抑制后，虽然部分病毒抑制应答是由于恩替取得的效果。转换为 ...

最后一句是单替诺，不是单恩替？

hchu

最后一句是替诺还是恩替？是不是二者选一，效果都是一样的？

682256

结论确定是“单独替诺”。单独恩替是否可行，文中没提到。

rocgao

回复 hchu 的帖子

研究对象是ETV部分应答——治疗策略改变为ETV+TDF，并于12个月内取得完全病毒抑制的患者；
然后进行单独停药观察；
停ETV留TDF组6个月后病毒学突破率39%；
停TDF留ETV组6个月后病毒学突破率88%；
持续复合给药的组里也有病毒学突破发生。
结论就是682256翻译的那样。
因为研究对象是ETV应答不佳者，所以联合治疗之后切换回ETV失败概率极高。结论中最后一句应该是写给那些实在用不起TDF又不喜欢联合用药的人的吧，个人猜测。

StephenW

"持续复合给药的组里也有病毒学突破发生" 因为确定或疑似不依从服药.