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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 恩替2年表抗原转阴,停恩替1年病毒反弹 ...
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[病历求助] 恩替2年表抗原转阴,停恩替1年病毒反弹   [复制链接]

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发表于 2015-7-2 09:20 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 8751 于 2020-6-23 14:16 编辑

2014年9月, 增强CT:  S8见约4mm类圆形底密度影,CT值31Hu,边缘模糊,各期无强化。  S6见2个直径约2~3mm类似底密度影。

2014年12月,B超:肝内未见异常回声

2015年2月, B超:肝右叶见1个3x2mm无回声区,后壁增强效应不明显。

2015年5月, B超:肝右前叶见数个无回声区,其中右前叶下段1个约4x3mm,后方回声增强。

2015年6月,B超:肝右叶见1个4x4mm无回声区,后壁增强效应。DNA  900 IU, 开始服用恩替卡韦。

AFP一直在5个单位左右。

请帮忙看看,这1个或几个是什么东西,有没有增大?比较担心。
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2015年8月,南方医院,检查结果:
用博路定2个月后的检查结果:
1. B超:光点粗糙,肝囊肿多个:最大4x5mm2. Fibrascan:7.0 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4.表面抗原由6月份的22IU/ml降到10.3IU/ml.
5. AFP, 凝血,血常规,转氨酶正常。
6.尿检隐血,B超发现右肾有一个3mm的结石。
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2015年11月,在本地医院的检查:
1. B超:肝包膜回声规整,实质回声均匀。肝右叶一个5×6mm 无回声区,形态规整,边界清,内透声好,诊断:肝囊肿。
2. 甲胎蛋白6.24ng/ml,参考值0~13.6ng/ml
3. 血小板计数:188

问题:这些低密度影在2014年10月最大是4mm,B超检查慢慢增大,到2015年11月是6mm.甲胎蛋白,从4.0ng左右到6.2ng. 现在需要做核磁共振吗,肿瘤可能性大吗?
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2016年2月27日,在南方医院的随访检查结果:
1. B超:光点粗糙,回声欠均匀,肝囊肿多个:最大4x5mm.  Fibrascan:6.7 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4.表面抗原由2015/8月份的10.3 IU/ml降到0.6 IU/ml.
5. AFP: 5.69 ng/ml (范围0~7 ng/ml).
6.凝血时间10.8秒(参考:11~13).转氨酶:ALT20, AST22。
7. 血小板计数:189.

2016年6月1日,本地二甲医院检查:
1. B超:肝囊肿7x6mm
2. AFP: 6.72ng/ml (正常范围0~13.6)
3. 乙肝表面抗原定量:2.050 coi(正常范围0.000~1.000)

2016年7月10日,本地二甲医院检查:
1. B超:肝囊肿6x5mm
2. AFP:5.83ng/ml (正常范围0~13.6)

2017年7月28日南方医院复查结果:

1.  B超:光点粗糙回声增强欠均匀。

2.  肝硬度弹性检查:4.9kPa, (十年来首次低于5kPa. 上一次(17年2月)是5.4kPa,  2007年到2016年共9年的检查结果在7kPa到8kPa之间),如果此检查结果准确,说明肝纤维化在减轻。

3.  肝功能:正常 (数值30左右)

4.   AFP: 6.18  (从2015年5月的3.9慢慢地升到现在6.18,问医生说没问题,可我还是对此感到揪心,跟让医生给我开打干扰素医生不同意,认为打的风险大于获益,我现能做的唯有保持每年4次的定期检查)

5.  两对半定量:
    表面抗原:阴
    表面抗体:阳性 (168 IU/l)
    e抗体:阳性
    核心抗体:阳性

6.  HBV-DNA(高敏):无检测到目标。
医生告知我这情况已达到停药标准,让我下星期一(2017/8/14)找他留血液样本准备停药。医生说到停药复发的几率一般不超10%,前3个月要每月做检查监测,如无反弹则降低检查频率。

2017年8月14日更新:
从医院回来,留了几管血液样本,今天开始停药,连续三个月每月检查监测有无反弹。

希望能顺利上岸~

2017年9月19日(停药1月后复查),结果不错:
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出目标。
2. 两对半定量:第二、四、五项阳性,其中表面抗体198 IU/l (比停药前升了一点)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常。
4. AFP: 4.8 ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)(比停药前下降了一点)。

2017年10月14日(停药2月后复查):
1. HBV-DNA高敏定量: 无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05 IU/ml), 表面抗体179 IU/l (比上次稍降)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT22, AST19)。
4. AFP: 4.24ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)(比上次稍降)。

2017年11月13日(停药3个月后复查):
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05IU/ml),表面抗体165 IU/l (比上次稍降)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT22, AST19)。
4. AFP: 4.68ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)

2018年2月07日更新:
以下是2018年01月29日(停药6个月)检查结果:
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05IU/ml),表面抗体120 IU/l (比上次低)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT32, AST19)。
4. AFP: 4.52ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)
5. B超:光点粗糙回声增强欠均匀。
6. 肝脏弹性扫描:5.1 kpa。

2018年4月07日检查结果:
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05IU/ml),表面抗体110 IU/l (比上次又低了)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT22, AST16)。
4. AFP: 5.8ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)

2018年7月检查结果(病毒反弹,变异了?):
1. HBV-DNA高敏定量:2.03E+1 IU/ml。
2. 两对半定量:2 4 5阳 (表面抗体64)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT27, AST18)。
4. AFP: 6.34ng/ml  (参考0~7.0 ng/ml)。
5. B超:肝脏光点粗糙,回声分布尚均匀,胆囊壁欠光滑。
6. 肝脏弹性(FS):4.1kPa
2018年8月:长效干扰素已取回准备开打,再开抗。
2018-8-11,星期六晚11点多,打了第一针派罗欣。

2018年12月:做了三联检测:AFP, AFP-L3, 异常凝血酶原。结果正常。
2020年4月:2018年只打了2针干扰素就停了,因甲状腺异常。2019年至今HBV-DNA阴性,表面抗原阴性,表面抗体阳性。








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发表于 2015-7-6 10:25 |只看该作者
目前的资料不支持肝脏不好的占位。注意定期复查。
少走弯路。
慢性乙肝唯一有效的治疗就是抗病毒治疗。别无他法。
大旺联系Q:278151193.

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发表于 2015-7-6 12:23 |只看该作者
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谢谢大旺医生!

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发表于 2015-7-6 20:53 |只看该作者
密切观察,不能放松警惕

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发表于 2015-7-6 22:08 |只看该作者
是哪个数据比较不好吗?

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发表于 2015-7-6 22:08 |只看该作者
回复 明月87923 的帖子


是哪个数据比较不好吗?

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发表于 2015-7-6 22:14 |只看该作者
回复 8751 的帖子

以增强CT数据为准

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发表于 2015-7-6 22:23 |只看该作者
本帖最后由 8751 于 2015-7-6 22:24 编辑

回复 明月87923 的帖子

增强CT见到是低密度,数据结论打个问号,是有疑问。所以比较担心。

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发表于 2015-7-7 13:07 |只看该作者
这种情况的不少哦
活着真好。。。

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发表于 2015-7-7 18:35 |只看该作者
回复 sunmanfood 的帖子

意思是这种情况也有可能中标吗?
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