2015/6/28服下第一颗恩替，版主帮忙看看

8751

男，84年的,每半年检查,今年2015年B超出现了新情况：回声增粗，数个肝囊肿。抑郁中。
1998年，发现大三阳. 当时读初二学校安排体检，老师拿了全班人的检查单，我记得是说有13个人有乙肝（全班约50多个人），老师当着全班同学念出检查出乙肝的同学名字，听到我名字的时候，心里一惊：我这辈子完了（当时电台很多医疗广告，讲得乙肝很恐怖），同时也非常反感老师竟然公开体检结果（后来明显感觉到一些同学的歧视）。回家告诉父母，父母没有什么行动。发现乙肝后的两三年父母时不时买些什么乙肝灵，肝复乐之类的药吃，验血还是老样子。期间因为荨麻疹和鼻炎也同时服用了很多中药和西药。现在想起来，那时真不该这样乱用药。

2002年,验血ALT 80多，大三阳，其它没有查，县医院医生开了半个月的降酶药。

2006年初，母亲听说一个草药郎中治乙肝有一手（这个郎中的独生子也乙肝，去年2014年，腹痛检查发现肝CA晚期去了，37岁），母亲从这个郎中那里买了一个多月的草药给我吃，当时没认识到中草药会伤肝，只想不妨试试，吃完药去验血，仍然大三阳， ALT 居然600多，病毒8次方，没有抗病毒，县医院医生只开了降酶药。当时感到绝望，迷茫。现在想想，当时应是个抗病毒的好时机。那个草药真TMD混蛋，我当时就怎么没有想到草药伤肝，父母和我自己对乙肝治疗都没有一个正确的认识。

2006年服用降酶药2个月后，医院检查ALT 60多，从医院出来到附近网吧上网开始搜索了解乙肝知识，找到了肝胆相照这个大本营。

2007年， 南方医院检查:小三阳，肝功正常，病毒4次方，肝穿刺，G1+,S1+, 飞波6.8，B超光点粗糙。 医生说还没完全到抗病毒标准，可以再观察观察，加上没钱，也没结婚，就听医生的观察观察。现后悔中。

2009年，南方医院检查:ALT 80多，病毒小于1000. B超光点粗糙。 飞波6.4。 医生说没达到抗病毒标准。

2010年，牙龈易出血，南方医院检查:肝功正常，病毒小于1000.   B超:光点粗糙。 飞波5.8。凝血轻度异常， 医生说没达到抗病毒标准。

2014年10月，牙龈易出血，肝区常隐痛，县级医院检查: 肝功正常，病毒3次方，血常规正常，凝血正常范围内. B超光点粗糙。  医生说没达到抗病毒标准。增强CT检查：S8区4mm类圆形影，边界稍模糊，31HU，S6区 2x3mm类似影，增强扫描无确显增强，延迟5min也无确显增强。AFP5.0.(这两年都在4.0以上)， 担心中。

2015年2月，牙龈易出血，肝区常隐痛，南方医院检查：肝功正常，病毒没查。B超：光点粗糙，2x3mm无回声区，边界模糊，后方无增强，肝囊肿？

2015年6月，牙龈易出血，肝区常隐痛，南方医院检查: 肝功正常，AFP和病毒结果没出.  B超：光点粗糙，回声增强，分布尚均匀；4x4mm无回声区，边界清，后方增强，肝囊肿。飞波6.8。白蛋白45，血小板171. 想再做肝穿刺，然后替诺抗病毒。


2015/6/28到南方医院拿结果和看了周元平医生。AFP 4.1, 病毒数1.53E+2 IU/ml(参考值<2.0E+1)。周医生说可以不抗病毒. 我说：如果抗有什么风险？他说：没什么风险，只是抗病毒效果不佳，收益不大。我说：没什么风险那就帮我抗吧。他就开了恩替（博路定），说病毒检测不到之后换国产的。我说：替诺不是更好更不容易耐药？他说：恩替药效强也不容易耐药，现在有个新药更强，在做临床？期试验（药名和第几期试验我没听清楚，下次再问一次）。

现在担心：
1. 增强CT和B超能确定那两个只是肝囊肿？
2. 这次B超，比3个月前多了回声增强。飞波也由3个月前的6.4变6.8.
3. 开始出现肝囊肿。有说肝囊肿的出现可能因为肝组织退化性改变。表示肝变得更差？
4. 服用恩替治疗是否正确道路？

260335991

服用恩替治疗是正确道路
但博路定太贵了，255吃七天
我是吃了三个月博路定，指标稳定后（病毒7次方降到小于1000，转氨酶220降到40）和专家确认后换药的，进口恩替卡韦换成国产拉米夫定，一个月不到两百块，我之后的几个病友都是这样，我们团购的国产拉米，目前指标一直稳定

8751

回复 260335991 的帖子

我担心拉米的耐药率高，如果只是便宜几百一个月，没有其它好处，不值得换。

8751

8751 发表于 2015-6-28 22:45
男，84年的,每半年检查,今年2015年B超出现了新情况：回声增粗，数个肝囊肿。抑郁中。
1998年，发现大三阳.  ...

2016年8月，在南方医院随访的检查结果：
1. B超：排队中，待查
2. Fibrascan:7.0 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4.表面抗原：已转阴 （<0.05 IU/ml）, 表面抗体未产生（7.94 IU/l）.
5. AFP: 5.98 ng/ml (范围0～7 ng/ml).
6.凝血时间12.6秒（参考：11.0～13.0）.
7. 转氨酶：ALT22, AST 34。
8. 血小板计数：183

现在还是担心AFP, 还是接近正常范围内上限。

8751

2017年7月28日南方医院复查结果：

1. B超：光点粗糙回声增强欠均匀。(医生说，结合其它检查结果，纤维化最多就S2 )

2. 肝硬度弹性检查：4.9kPa, (十年来首次低于5kPa. 上一次（17年2月）是5.4kPa,  2007年到2016年共9年的检查结果在7kPa到8kPa之间），如果此检查结果准确，说明肝纤维化在减轻。

3.肝功能：正常 （数值30左右）

4. AFP: 6.18  (从2015年5月的3.9慢慢地升到现在的6.18，问医生说没问题，可我还是对此感到揪心，跟医生提打干扰素不让打，我能做的唯有保持每年4次的定期检查)

5. 两对半定量：
    表面抗原：阴
    表面抗体：阳性 （168 IU/l）
    e抗体：阳性
    核心抗体：阳性

6. HBV-DNA（高敏）：无检测到目标。

医生告知我这情况已达到停药标准，让我下星期一（2017/8/14）找他留血液样本准备停药。医生说到停药复发的几率一般不超10%，前3个月要每月做检查监测，如无反弹则降低检查频率。

2017年8月14日更新：
刚刚从医院回来，留了几管血液样本，今天开始停药，连续三个月每月检查监测有无反弹。

py99yt15

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你表面抗原转阴这么快，是不是抗病毒前已经很低了？

leelee1688

不错哦，坚持下去！

落满阳光

老师真是无知啊，怎么能直接公布名字

8751

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现在想想，这个老师连最基本的素质都没具备。

9/18复查（停药1个月后）：
1. HBV-DNA: 无检测出HBV-DNA (参考值:2.0E+01)
2. 两对半定量：2/4/5阳，其中表面抗体198 IU/l
3. AFP:4.8 ng/ml
4. 转氨酶 ALT/AST：22/18

鼻涕

坚持 下去