开始抗战，拿什么武器开始呢？

whj816

男28岁常年大三阳患者，5月份肝区隐痛，检查乙肝发病。
上传图片显示太大了，人工输入的。

5月28检查结果；
谷丙转氨酶：234.5         参考范围5.0-40.0
谷草转氨酶：92.7           参考范围5.0-40.0
总胆红素    19.7           参考范围3.0-19.0
球蛋白      31.8           参考范围20.0-30.0
病毒定量10*7次方
B超是正常的，医院开了保肝降酶的药吃半个月在去检查。

6月15日检查结果；
谷丙转氨酶：468.7
  谷草转氨酶：216.3
  转肽酶：    162.2
  
  E抗原27.77         阳
E抗体52.47         阴
核心抗体12.07    阳
表面抗原和表面抗体都是阳

医院让我先从拉米开始抗病毒，称第一次开始抗病毒没必要选择一线药物，如果一线药物耐药的话不利于后期的治疗，如拉米耐药还可以换成恩替、福诺，对此我是新手不敢贸然做决定，请教各位战友给我些建议参考。

whj816

求教，别沉下去噢。。

坐看风云时

建议恩替。

682256

表面抗原定量多少

啼笑人生路

直接用恩或替药，应该没错。耐药是一场灾难。多重耐药，就交期投降了。乙肝抗病毒最大的毛病就是耐药。

啼笑人生路

耐过一次，下一次耐药发生时间就短很多。跟化疗一样。

独奏

首选干扰素

z3f

选择一线药物

42年才知道

拉米耐药后恩替也会交叉耐药，阿德耐药后替诺也会耐药，你遇到的什么医生哦，这么浅显的道理都不知道还当医生？不会是王拉米的师兄弟吧。抗病毒首选当然是恩替或者替诺。

welkinchen

首选恩替，恩替和拉米是一类药，但是恩替的耐药点比拉米多，好像是4个，拉米只有1个，首次使用恩替，白病毒压倒最低，以后要同时出现4耐药点耐药的比率会讲到极低，但是如果用拉米，第一年就有20%耐药，5年70%，恩替6年3%，拉米耐药后，恩替的耐药率也会上升的。再说，现在还有替诺，谁能保证将来没有新药呢！