请王震宇主任分析一下什么情况

gyh888559

请王震宇主任分析一下本人病情：本人从小体检就发现乙肝大三阳，2011年6月开始用药，吃的是恩替卡韦雷易得。目前35岁，男。

2011年6月     HBVDNA:1.06E+08 IU/ML ;       ALT112 AST44;   
2011年7月     HBVDNA:1.06E+05 IU/ML ;       ALT52  AST42;   
2011年8月     HBVDNA:2.09E+03 IU/ML ;         ALT58  AST29;      
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb2.64IU/L,HBeAg991.00s/co,HBeAb33.21s/co,HBcAb11.31s/co
2011年10月    HBVDNA:9.26E+03 IU/ML ;       ALT47  AST26;   
2011年12月    HBVDNA:小于1.00E+03 IU/ML ;   ALT40  AST34;     
2012年04月    HBVDNA:小于1.00E+03 IU/ML ;   ALT37  AST25;     
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb7.8IU/L,HBeAg406.67s/co,HBeAb26.88s/co,HBcAb11.26s/co   
2013年03月   HBVDNA:小于1.00E+03 IU/ML ;   ALT36 AST26;      
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb2.64IU/L,HBeAg42.52 s/co,HBeAb33.21s/co,HBcAb11.31s/co
2014年08月   HBVDNA:小于1.00E+03 IU/ML ;   ALT44 AST23;      
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb0.00IU/L,HBeA2.69.00s/co,HBeAb0.00s/co,HBcAb3.5s/co
2015年04月   HBVDNA:小于1.00E+03 IU/ML ;   ALT35 AST21;      
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb2.64IU/L,HBeAg0.05s/co,HBeAb33.21s/co,HBcAb4.5s/co
（转小二阳）
2015年06月   HBVDNA:小于5.00E+02 IU/ML ;   ALT19 AST19      
HBsAg2221.53IU/mL,HBsAb13.68mIU/mL,HBeAg34.35s/co,HBeAb4.51s/co,HBcAb9.37s/co
(1235阳性）

请王震宇主任分析一下：1.目前化验结果出现1245阳是什么情况？2.会不会对恩替产生耐药了？3.如果耐药了，是否可换替诺？4.红色标注代表E抗原持续下降，肝功能的参考值基本是50U/L  5.最好一次化验结果是在市中医院，前面的化验是在县城医院。6谢谢王教授。

王震宇

单独恩替48月
2014年08月   DNA:阴性 ;  HBsAg>250KIU/L, HBeAg2.69.00s/co,
2015年04月   DNA:阴性
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb2.64IU/L,HBeAg0.05s/co,

2015年06月   HBVDNA:阴性
HBsAg2221.53IU/mL,HBsAb13.68mIU/mL,HBeAg34.35s/co,

请王震宇主任分析一下：
1.目前化验结果出现1245阳是什么情况？【忽略表面抗体和E抗体】
2.会不会对恩替产生耐药了？【不会】
3.如果耐药了，是否可换替诺？【+阿德即可，或者换拉米+阿德】
4.红色标注代表E抗原持续下降，肝功能的参考值基本是50U/L  
5.最好一次化验结果是在市中医院，前面的化验是在县城医院。6谢谢王教授。


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1.今后DNA不必每次都查
2.加查彩超
3.重视E抗原最后一次的波动
4.一个月后复查S+E抗原（在市中医院）

gyh888559

感谢王主任百忙之中答复。去年你就推测我表面抗原稀释定量不会超过3000。果然如此。不愧为专家。另外我直接把血抽了寄过去行不。是不是还要沉淀之后寄过去。

王震宇

沉淀分离出血清更好

gyh888559

王教授最近准备二胎，男性。恩替已经快五年了。需要换药吗。换替比夫定会不会风险太大

王震宇

不需要换药

王震宇

不需要换药

gyh888559

王主任 你好。已经半年没有化验了。2016年1月15日的报告结果是  HBVDNA:小于5.00E+02 IU/ML ;   ALT23.AST24
HBsAg1971.00IU/mL,HBsAb58.47IU/L,HBeAg28.86coi,HBeAb1.45coi,HBcAb0.01coi
(123阳性）比起半年前的结果表面抗原降低了，表面抗体上升了。1.123阳性是怎么回事，表面抗体升高是不是预测要好了，还算忽略。2.继续恩替卡韦吗。3.这边医生说备孕的话，起码要换替比三个月后才能考虑，苦恼阿。4.谢谢王主任无偿奉献

王震宇

单独恩替48月
2014年08月   DNA:阴性 ;  HBsAg>250KIU/L, HBeAg2.69.00s/co,
2015年04月   DNA:阴性
HBsAg大于250KIU/L,HBsAb2.64IU/L,HBeAg0.05s/co,

2015年06月   HBVDNA:阴性，sAg2221.53IU/mL,sAb13.68mIU/mL,eAg34.35s/co,
2016年1月15日  HBVDNA:小于5.00E+02 IU/ML ;HBsAg1971.00IU/mL,HBsAb58.47IU/L,HBeAg28.86coi

(123阳性）比起半年前的结果表面抗原降低了，表面抗体上升了。1.123阳性是怎么回事，表面抗体升高是不是预测要好了，还算忽略。2.继续恩替卡韦吗。3.这边医生说备孕的话，起码要换替比三个月后才能考虑，苦恼阿。4.谢谢王主任无偿奉献
请王震宇主任分析一下：
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继续恩替，不必换药，直接怀孕，疗效满意，