别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异性检查

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血清肝纤维化四项指标有透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。这些指标的升高常提示肝组织内的纤维化形成，但其特异性不强，不能作为肝硬化诊断的金指标。

肝细胞的炎性改变可以刺激肝内纤维组织增生，引起肝纤维化指标的异常。这一异常改变随着肝纤维化的程度加重而逐渐明显。这是一个由量变到质变的过程，在急性肝炎中即可见到，慢性活动性肝炎比慢性迁延性肝炎的改变更明显，肝硬化和肝癌则明显升高。因此，不要因这些指标的轻度异常或某一两项指标异常就认为是已经发展到肝硬化。另外，其他脏器的疾病也可引起这几项纤维化指标的异常。例如：肺癌和许多恶性肿瘤可引起血清HA和LN明显升高；结缔组织病、器官移植排异反应、慢性肾炎及肾衰都可引起血清HA升高；血清C-Ⅳ在全身结缔组织病、肾纤维化、甲亢、糖尿病合并肾病时也可升高；矽肺可引起血清PCⅢ升高