进口阿德福韦酯（贺维力）好，还是国产的代丁好？

newchinabok

你的情况很复杂，更要找明白医生，你住哪个城市，替诺福韦就是韦瑞德好买呀，韦瑞德还有一年多国产了，吃一年多韦瑞德总费用不高，国产有十几家开发，专利到，替诺就是一个大路货了，


如果医生建议用替诺，告诉你一个方法，打电话到gsk，客服会告诉每个省总代理，顺滕摸瓜就可找到韦瑞德去向，首先拿方案正确

yelanglms

现在替诺福韦（进口）可以买到了。2011年的时候买不到。现在我吃恩替卡韦+贺维力，效果不错。可惜现在进口贺维力在正规大医院都没有了，据说是没中标。这样，我就只能买国产阿德福韦酯了。但我担心国产阿德福韦酯效果不好且副作用大。这样，我就犹豫是用恩替卡韦+国产阿德福韦酯呢，还是干脆换成进口替诺福韦（韦瑞德）？ 特别强调：现在我吃恩替卡韦+贺维力（进口），效果不错。可惜现在进口贺维力在正规大医院都没有了，据说是没中标。这样，我就只能买国产阿德福韦酯了。但我担心国产阿德福韦酯效果不好且副作用大。另外，我想如果恩替卡韦+国产阿德福韦酯效果好，是不是不换替诺福韦也行，毕竟留一手在后面也许有用。

yelanglms

我在深圳。

yelanglms

如果要继续恩替卡韦+贺维力（进口），就只能去药店买贺维力，这一方面要自费，另一方面怕买到假药。曾经在药店（比较大的连锁店）买替比夫定，感觉买到假药了，仔细核对，发现包装不一样。

yelanglms

因此，我现在都怕去药店买药。怕买到假的，白花钱小事，感觉假药不治病可能要命。

hoimes

可进行高敏DNA 检查，敏感度是DNA20以下为阴性。无论单服拉米、阿德，如果高敏DNA阴性，耐药率会很低，如果长期高敏DNA为阳性，可考虑加药成拉米+阿德，或ADV+LDT等，不仅要注意耐药，还要看早期SVR，就是药物和自身免疫系统的配合情况。单凭核甘是很难彻底转阴的，如果某种核甘药能很好的激发自身免疫就最理想了。虽然干扰素有激发免疫的效果，但其明显过大的副作用，高昂的价格，烦琐的治疗过程，一锤子买卖式的效果，让人难以忍受。
儿童的早期治疗、肝功正常时的积极核甘抗病毒治疗虽不符合经典规范，但等到肝功异常造成一定程度肝损坏再抗病毒，这时病人年龄常在40以上，形成终身服药，与这样的姑息、绥靖经典相比，早服药明显是效果占优。
总之，现在的几种核甘药已经至少能够比较好的控制住病毒了，在经济条件许可的前提下，只要坚持长期服药，不漏服，不停药，出现变异及时加药，彻底治好不是遥远梦境，治好的几率比不吃药等特效药出现再治的要大太多了。

yelanglms

如果直接上替诺福韦（韦瑞德），这一方面要自费，另一方面怕如果该药再没效果，那我就没有后续手段了。这怎么办呢？
替诺福韦（韦瑞德）2008年美国上市，到现在还没有一新药上市，攻克HBV真难啊。

newchinabok

找骆抗先，侯金林都可，听听医生的意见，我先用拉米，没耐药，找过骆老，直接就换了替诺

hoimes

天津的大医院都有贺维力，自费508一个月，医院有自己的药房，一次可多买些，或者多挂几个号在医院药房买也可以，一个号只能买半个月的。不要太悲观，注意观察表面抗源定量，只要持续下降，或者虽有小的反弹但大方向是向下，则可高枕无忧。
耐药往往先从[size=20.7999992370605px]表面抗源大幅反弹开始，比如升高数倍，之后DNA转阳。
[size=20.7999992370605px]如果贺为力效果确实好的话，这往往提示该药和自身免疫系统配合较好，激发了免疫活力，如果换替诺，一则贵，一则可能没有这样激发免疫的效果，但也可能更好的激发免疫，这要看自身情况。替诺的副作用比阿德小。再有就是换了的话就不能再换回来了。

hoimes

替诺至今没有发现耐药，至多是效果欠佳，加用恩替或LDT，或其他类似药物，是没有问题的。
不要对耐药产生恐怖心理，替诺的出现基本解决耐药问题了。
核苷都是前体药，需要自身酶的参与才能发挥药效，自身缺少相应的酶会造成长期dna阳性。
只要DNA保持长期阴性（三年或以上），基本可不考虑耐药问题，因为病毒发生耐药是需要数量基数的，如果病毒数量稀少，即便个别发生耐药也被免疫系统清除了，根本不能成气候。
这时需要关注的是副作用，能否坚持持续服药的问题。