请教，我这个是不是所谓的《胆酶分离现象》 - 乙肝咨询

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上尉连长

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1楼

发表于 2015-5-26 18:36 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

乙肝大三阳10于年了，于2013年，30岁初次发病，住院一月保肝降酶治疗后出院，没有抗病毒治。今年5月在次发病，转安酶1800多，胆红素70多，病毒：1.83E+008, 彩超提示：肝实质回声增粗，肝内稍强回声结节，胆囊缩小，胆壁增厚，脾大。CT无异常

住院到现在20于天，每天输4组液体，转安酶1800到500多，在降到现在的100，但是胆红素从70多，增加到300多，医生又加了一组门冬，但是到现在持续了一周多已然胆红素300。（无胆管阻塞）。请问我现在这个病情是不是胆酶分离现象？(住院的是一个只有拉米+阿德的县级人民医院，医生都不怎么了解恩替和替诺这两种药）是不是该转院？胆红素没降下来的情况下，我能不能直接上抗病毒药，恩替卡韦？

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2楼

发表于 2015-5-27 03:22 |只看该作者

尽快转大医院！！！！！

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王震宇

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3楼

发表于 2015-5-27 03:56 |只看该作者

住院到现在20于天，每天输4组液体，转安酶1800到500多，在降到现在的100，但是胆红素从70多，增加到300多，

=========================

确认是重肝胆酶分离还是淤胆，

1.CHE（胆碱酯酶）低的话，重肝机会大
2.梗阻酶（碱性磷酸酶+谷氨酰胺转肽酶）高的话，淤胆机会大
3.最最重要的，PT（凝血酶原时间）和D2聚体，异常的话，重肝机会很大

PT超过20秒，重肝倾向
PT超过30秒，重肝
PT超过60秒，重肝，死亡机会大
PT超过90秒，生存渺茫

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他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
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王震宇

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4楼

发表于 2015-5-27 03:57 |只看该作者

赶紧来我们医院吧！找唐克诚主任

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上尉连长

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5楼

发表于 2015-5-27 23:30 |只看该作者

谢谢王医生的耐心解达，

现在
总胆红是：305
直接胆红是：177
间接胆红是：128
CHE（胆碱酯酶）:  5032
碱性磷酸酶: 185
谷氨酰胺转肽酶:  69
凝血酶原时间PT:  12.3
APTT: 36.1
TT: 19.2

我的主治医生说pt正常不是重肝，让抗病毒治疗。请问王医生，这个方案恰当吗？

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王震宇