EASL2015:聚乙二醇干扰素优于核苷（酸）类似物用于预防肝癌

StephenW

P0634
PEGINTERFERON IS SUPERIOR TO NUCLEOS(T)IDE ANALOGS FOR
PREVENTION OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA IN CHRONIC
HEPATITIS B
K.-H. Liang1, C.-W. Hsu1, M.-L. Chang1, Y.-C. Chen1, M.-W. Lai1,
C.-T. Yeh1. 1Liver Research Center, Chang Gung Memorial Hospital,
Taipei, Taiwan
E-mail: [email protected]
Background and Aims: Clinical and virological factors associated
with occurrence of hepatocellular carcinoma (HCC) in antiviral treatment-
naïve chronic hepatitis B patients have been extensively
studied. However, the clinical usefulness of such data is greatly
limited because of the wide availability of effective antiviral agents.
We aimed to investigate clinical factors associated with HCC
development in treatment-experienced patients.
Methods: 331 patients receiving pre-therapeutic liver biopsy were
included for outcome assessment. Predictors for HCC occurrence
were further analyzed by comparing two age-matched groups
receiving different treatment methods.
Results: Cirrhosis and antiviral treatment method [peginterferon experienced
(PE) versus nucleos(t)ide analog-treatment (NAt) only]
were significantly associated with subsequent HCC occurrence by
initial univariate and multivariate analyses. To further examine
this unexpected finding, 120 age-matched patients were retrieved
from each of the PE and NAt groups for comparison. Baseline
clinical variables showed no statistical difference between the
two treatment groups. PE group had a significant longer
time to HCC than the NAt group (P = 0.0091). The beneficial
effect of peginterferon treatment remained when only cirrhotic
patients were included (P = 0.0437). Additionally, patients receiving
peginterferon alone had a significantly longer time to HCC than
those receiving entecavir alone (P = 0.0111), despite the fact that
serum HBVDNA levels of the entecavir-treated subjects were
kept lower than those treated by peginterferon alone during the
observational period (P < 0.0001).
Conclusions: Peginterferon treatment with or without nucleos(t)ide analog is superior to nucleos(t)ide analogs alone for
the prevention of HCC occurrence in chronic hepatitis B patients

StephenW

P0634
聚乙二醇干扰素优于核苷（酸）类似物用于预防肝癌慢性
乙型肝炎
K.-H.亮1，C.-W. Hsu1，M.-L.畅，Y.-C.臣1，M.-W. Lai1，
C.-T. Yeh1。 1Liver研究中心，长庚医院，
台北，台湾
电子信箱：kungh​​[email protected]
背景和目的：临床和病毒学因素相关
与发生肝细胞癌（HCC）的抗病毒治疗 -
初治慢性乙肝患者已经广泛
研究。然而，这样的数据的临床效用是大大
有限的，因为有效的抗病毒制剂的广泛可用性。
我们的目的是调查与肝癌相关的临床因素
在开发治疗经验的患者。
方法：331例患者接受预治疗肝脏活检
包括对结果的评估。预测肝癌发生
通过比较两个年龄匹配群体进一步分析
接受不同的治疗方法。
结果：肝硬化抗病毒治疗方法[聚乙二醇干扰素经历
（PE）与核苷（酸）类似物IDE治疗（NAT）仅]
随后发生肝癌均通过相关显著
最初的单因素和多因素分析。为了进一步检验
这个意外的发现，120例年龄匹配患者检索
从各PE和NAT组以进行比较。底线
临床变量之间表现的差异无统计学意义
两个治疗组。 PE组有显著更长
时间HCC比NAT组（P = 0.0091）。有益
聚乙二醇干扰素治疗效果仍只有当肝硬化
患者被纳入（P = 0.0437）。此外，患者在接受
聚乙二醇干扰素单独有显著较长时间比原发性肝癌
单独那些接受恩替卡韦（P = 0.0111），尽管
恩替卡韦治疗的患者血清HBVDNA水平
保持比在单独聚乙二醇干扰素治疗低
观察期（P <0.0001）。
结论：聚乙二醇干扰素治疗有或无核苷（酸）类似物IDE优于单用核苷（酸）类似物
肝癌发生在慢性乙肝患者预防

zgct

文章很好，请问什么时候发表的最新文章？听说这样验证干扰素的文献国外较少

StephenW

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2015年4月.

zgct

听这样描述干扰素好处的，国内及台湾多，国外少

9病成医

这种研究结果，会不会有利益集团的幕后推动作用？

StephenW

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这仅仅是一个摘要, 需要看全文. 好处有多大？

shirlenna007

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我是相信长效干扰素对于没有肝硬化背景的战友来说，对未来预防，降低HCC风险是有效用的。在很久以前开始治疗时候我们的医生就对我们说过。
另外我摘录一段关于干扰素对于罹患HCC术后防复发的数据文献，我觉得也可以侧面说明干扰素的远期效益
    “。。。治疗组 37 例术后以 Peg-IFN α治疗，对照组 145 例未予治疗，随访结果显示治疗组和对照组的 5 年生存率分别为 91% 和 56%（p＜0.01；经 Peg-IFN α治疗获得持久病毒学应答（SVR）的患者第 2 次复发率明显低于对照组（p=0.03）。
   荟萃分析结果证实抗病毒治疗可降低 HCV 相关性 HCC 的复发率，提高患者的生存率。Singal 等收集 10 个临床研究进行荟萃分析，有效分析病例为 645 例 HCV 相关性 HCC 患者，其中 301 例单用 IFN α或联合 RBV 治疗。
    分析结果表明术后应用 IFN α可使 HCC 复发率下降，OR 为 0.26（95% CI0.15~0.45，p＜0.00001；就 5 年生存率而言，6 个研究的 505 例患者结果显示 IFN α治疗是影响预后的重要因素。经 IFN α治疗获得 SVR 的患者较未获得 SVR 者 HCC 复发率明显降低（P=0.005），生存率显著提高（P=0.03

阳光醉人

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SW大哥，干扰素抗病毒无效的情况下对防HCC有效吗？我现在用干扰素联合恩替治疗，单用干扰素4月无效，联合1个半月，掉发严重，如果干扰素没什么好处打算停掉，然后单用恩替

StephenW

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脱发的情况并不少见, 从我读，他们治疗后都长回来（有的甚至更好的头发）.

干扰素抗病毒无效的情况下对防HCC有效吗？上述研究是我第一次看到的报告, 很有可能.
单用干扰素4月无效 - 你看不到HBsAg和HBVDNA下降？
如果干扰素没什么好处打算停掉，然后单用恩替 -与医生讨论, 应该没问题.