EASL2015:HBsAg消失与慢性病患者表征 乙型肝炎（CHB）治疗核苷/

StephenW

P0649
CHARACTERIZATION OF HBsAg LOSS IN PATIENTS WITH CHRONIC
HEPATITIS B (CHB) TREATED WITH NUCLEOS/TIDE ANALOGS
(NUCS): A RETROSPECTIVE MULTICENTER STUDY (HEBESAS)
E. Sua´ rez1, M.A. Simo´ n2, M. Buti3, M. Prieto4, J.M. Pascasio5,
M. Rodr´ıguez6, T. Casanovas7, J. Crespo8, J. Arenas9, R. G´omez10,
B. Figueruela1, M. Diago11, R. Morillas12, J.M. Zozaya13, J.L. Calleja14,
M. Casado15, E. Molina16, J. Fuentes17. 1Gastroenterology,
Hospital Valme, Sevilla, 2Hepatology, Hospital Cl´ınico Lozano Blesa,
Zaragoza, 3Hepatology, Hospital Vall d’Hebr´on-CIBERehd, Barcelona,
4Hepatology, Hopsital La Fe-CIBERehd, Valencia, 5Gastroenterology,
Hospital Virgen del Roc´ıo, Sevilla, 6Hepatology, Hospital Central
de Asturias, Oviedo, 7Hepatology, Hospital Bellvitge, L’Hospitalet,
8Gastroenterology, Hospital Valdecilla, Santander, 9Gastroenterology,
Hospital Donostia, San sebasti´an, 10Gastroenterology, Hospital
Virgen de la Salud, Toledo, 11Hepatology, Cl´ınica Quir´on-Universidad
Cat´olica de Valencia, Valencia, 12Hepatology, Hospital Germans Tr´ıas i
Pujol, Badalona, 13Gastroenterology, Hospital de Navarra, Pamplona,
14Gastroenterology, Hospital Puerta de Hierro-CIBERehd, Madrid,
15Gastroenterology, Hospital Torrec´ardenas, Almer´ıa, 16Hepatology,
Hospital Complex, Santiago de Compostela, 17Hepatology, Hospital
Miguel Servet, Zaragoza, Spain
E-mail: [email protected]
Background and Aims: HBsAg loss is the optimal goal of CHB
treatment but it is difficult to achieve in patients treated with NUCs,
mainly in HBeAg negative patients. The aim of this study was to
investigate the patient characteristics associated with HBsAg loss.
Methods: Retrospective multicenter study of CHB patients treated
with NUCs that lost HBsAg after 2007. Exclusion criteria were
spontaneous or occurred during IFN/PEG-IFN therapy HBsAg
loss, HCV, HDV or HIV coinfection, liver transplantation or HBV
reactivation due to immunosuppressive therapies.
Results: A total of 86 patients were included, 91% male and 94%
Caucasian, median age of 51 years at the time of HBsAg loss. 53%
(45/85) were HBeAg positive at the start of NUCs. Genotype was
available in 32 patients, the majority being D (44%) and A (34%).
Severe fibrosis or cirrhosis was present in 31% (15/49).
HBVDNA was persistently undetectable in 69% patients before
HBsAg loss: median duration 1.19 yr in HBeAg positive and 2.97 yr
in HBeAg negative patients (p = 0.014). Upon HBsAg loss, HBVDNA
was detectable (52 IU/ml) only in one patient and 34% (25/73) had
developed antiHBs. The time between diagnosis of CHB and HBsAg
loss was significantly longer in HBeAg negative than in HBeAg
positive patients: median, 10.5 vs. 3.1 yr, respectively (p < 0.0001).
Although the time from NUCs initiation to HBsAg loss differed
between HBeAg negative and HBeAg positive patients (median,
3.2 vs. 1.9 yr, respectively), it did not reach statistical significance
(p = 0.086).
HBsAg loss occurred in 62.8% patients treated with TDF (39.5%)
or ETV (23.3%), followed by LAM (15.1%) and ADV (9.3%). The
mean time from NUCs initiation to HBsAg loss was 1.8 yr with
ETV/TDF and 6.2 yr with ADV/LAM (difference was 4.4 yr, CI:
3.5–5.3, p < 0.0001) [Box plot].
Treatment was discontinued in 75.6% patients after HBsAg loss
(median, 8.7 months). HBVDNA was undetectable in all patients
and 59% (36/61) had developed antiHBs at the time of NUCs
discontinuation. No HBsAg seroreversion occurred during a median
of 12 months follow-up (range, 2–55 months). No patient developed
hepatic complications or hepatocellular carcinoma.
Conclusions: These data suggest the time between the diagnosis
of CHB and HBsAg loss is longer in HBeAg negative than in HBeAg
positive patients. In addition, HBsAg loss occurred faster with
TDF/ETV than with LAM/ADV. HBsAg loss was maintained in all
patients after discontinuation of NUCs.

StephenW

P0649
HBsAg消失与慢性病患者表征
乙型肝炎（CHB）治疗核苷/ TIDE类似物
（NUCS）：一个回顾性的多中心研究（HEBESAS）
E. Sua' rez1，MA Simo' N2，M. Buti3，M. Prieto4，JM Pascasio5，
M.Rodr'ıguez6，T. Casanovas7，J. Crespo8，J. Arenas9，R. G'omez10，
B. Figueruela1，M. Diago11，R. Morillas12，JM Zozaya13，JL Calleja14，
M. Casado15，E Molina16，J. Fuentes17。 1Gastroenterology，
医院Valme，塞维利亚，2Hepatology，医院Cl'ınico洛萨诺布莱萨，
萨拉戈萨，3Hepatology，医院瓦尔德Hebr'on-CIBERehd，巴塞罗那，
4Hepatology，Hopsital拉铁CIBERehd，瓦伦西亚，5Gastroenterology，
医院圣女Roc'ıo，塞维利亚，6Hepatology，中央医院
阿斯图里亚斯，奥维多，7Hepatology，医院Bellvitge，L'Hospitalet的，
8Gastroenterology，医院Valdecilla，桑坦德，9Gastroenterology，
医院圣塞瓦斯蒂安，圣sebasti'an，10Gastroenterology，医院
圣女德拉Salud的，托莱多，11Hepatology，Cl'ınicaQuir'on-大学
Cat'olica瓦伦西亚，瓦伦西亚，12Hepatology，医院德国Tr'ıas我
普霍尔，巴达洛纳，13Gastroenterology，医院纳瓦拉，潘普洛纳，
14Gastroenterology，医院普尔塔耶罗 - CIBERehd，马德里，
15Gastroenterology，医院Torrec'ardenas，Almer'ıa，16Hepatology，
医院综合大楼，圣地亚哥德孔波斯特拉，17Hepatology，医院
米格尔SERVET，萨拉戈萨，西班牙
电子信箱：[email protected]
背景和目的：HBsAg消失是慢性乙肝的最佳目标
治疗，但它是很难实现与NUCs治疗的患者，
主要表现在HBeAg阴性患者。本研究的目的是为了
调查与HBsAg消失有关的患者特征。
方法：慢性乙型肝炎患者的回顾性多中心研究治疗
与NUCs失去HBsAg的2007年后，排除标准为
自发或在IFN / PEG-IFN治疗发生的HBsAg
损失，HCV，HDV或HIV合并感染，肝移植或HBV
激活由于免疫抑制治疗。
结果：共有86例患者，91％的男性和94％
51岁的白人，年龄中位数在HBsAg消失的时间。 53％
（85分之45）为HBeAg阳性的NUCs的开始。基因型
在32例患者可用，其中大部分是D（44％）和A（34％）。
严重纤维化或肝硬化是目前在31％（15/49）。
HBVDNA持续是检测不到69％的患者之前
HBsAg消失：时间中位数1.19年的HBeAg阳性和2.97岁
HBeAg阴性患者（P = 0.014）。一旦HBsAg消失，HBVDNA
被检测（52 IU / ml）只在一个病人和34％（七十三分之二十五）有
发达antiHBs。 CHB和乙肝表面抗原诊断之间的时间
损失显著不再HBeAg阴性比大三阳
阳性患者中位数为10.5与3.1岁，分别为（P <0.0001）。
尽管来自NUCs开始时间HBsAg消失不同
HBeAg阴性和HBeAg阳性患者（中位数之间，
3.2与1.9岁，分别），它没有达到统计学显着性
（p值= 0.086）。
在62.8％的患者有治疗TDF HBsAg消失发生（39.5％）
或ETV（23.3％），其次为林（15.1％）和ADV（9.3％）。该
从NUCs开始到HBsAg消失时间平均为1.8岁与
ETV / TDF和6.2岁与ADV / LAM（差为4.4岁，CI：
3.5-5.3，P <0.0001）箱形图。
治疗被中断了75.6％的患者HBsAg消失之后
（中位数，8.7个月）。 HBVDNA检测不到，所有患者
和59％（六十一分之三十六）曾在NUCs的时间内开发antiHBs
停药。中位过程中没有的HBsAg seroreversion
12个月的随访（范围，2-55个月）。没有病人
肝脏并发症或肝癌。
结论：这些数据表明所述诊断之间的时间
慢性乙型肝炎和HBsAg消失的是大三阳负长比大三阳
阳性患者。此外，HBsAg转阴发生更快
TDF / ETV比LAM / ADV。 HBsAg消失保持在所有
NUCs停药后患者。

doremifaso

背景和目的：HBsAg消失是慢性乙肝治疗最理想的目标，但是使用NUCs进行治疗的患者（并以E抗原阴性的患者为主）很难达成这项目标。本研究的目的是为了调查与HBsAg消失有关的患者特征。

方法：2007年后，对使用NUCs治疗并实现HBsAg消失的慢性乙肝患者进行回顾多中心研究。排除标准为自发或在IFN / PEG-IFN治疗后发生的HBsAg损失，HCV，HDV或HIV合并感染，肝移植或由于免疫抑制治疗而引发的HBV再激活。
结果：共86例患者，其中91％的男性和94％的白人，平均51岁时HBsAg消失， 53％（45/85）在NUCs治疗开始时HBeAg为阳性。有32名患者为基因遗传型，其中大部分是D（44％）和A（34％）。严重纤维化或肝硬化为31％（15/49）。在HBsAg消失之前有69％的患者HBVDNA持续检测不到：时间中位数在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者分别为1.19年和2.97年（P = 0.014）。一旦HBsAg消失，只在一个病人身上检测到了（52 IU / ml）HBVDNA，34% (25/73)的患者发产生了乙肝病毒表面抗体。E抗原阳性比E抗原阴性的患者诊断出CHB和HBsAg消失的时间明显更长，平均时间分别为10.5和3.1年。尽管初始NUCs治疗产生的HBsAg消失对于HBeAg阴性和HBeAg阳性患者的时间不同（中位数分别为3.2与1.9年），但是这个数值并没有达到统计学显着性（p值= 0.086）。
在62.8％的患者使用TDF治疗HBsAg消失发生（39.5％）、ETV（23.3％），其次为LAM（15.1％）和ADV（9.3％），同时，NUCs开始到HBsAg消失、联合ETV / TDF的平均时间为1.8年，联合ADV / LAM的平均时间为6.2年（差为4.4岁，CI：3.5-5.3，P <0.0001）。
75.6％的患者在HBsAg消失之后（平均为8.7个月）停止治疗。所有患者的HBVDNA已经检测不到，并由59％（36/61）的患者在NUCs停药后产生了抗体。在平均时间为12个月的随访中未出现过HBsAg复发的情况，也没有病人发生肝脏并发症或肝癌。

结论：这些数据表明HBeAg阴性比HBeAg阳性患者的慢性乙型肝炎和HBsAg消失所花费的时间更长，同时，TDF / ETV比LAM / ADV能更快实现HBsAg转阴，而在NUCs停药后所有患者都能保持HBsAg消失的状态即不复发。

newchinabok

用核苷的人需要多观察两对半定量，也许有好结果

战天斗hbv

共86例患者，其中91％的男性和94％的白人，平均51岁时HBsAg消失
我可以认为骆老的理论是正确的吗？就是说、携带者终会阴转？

hao2014

这数据太夸张了吧
效果比干扰素还好啊

战天斗hbv

hao2014 发表于 2015-5-23 20:09
这数据太夸张了吧
效果比干扰素还好啊

我认为有很大一部分是时间的效果、骆老不是说、携带者随时间推移、大部分都会转阴吗

StephenW

hao2014 发表于 2015-5-23 20:09
这数据太夸张了吧
效果比干扰素还好啊

基因型有影响.

咬牙硬挺

翻译的真棒