肝癌在慢性乙肝患者的瞬时弹性定义的亚临床肝硬化风险增

StephenW

Increased risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B patients with transient elastography–defined subclinical cirrhosis

    Mi Na Kim1, Seung Up Kim1,2,*, Beom Kyung Kim1,2, Jun Yong Park1,2, Do Young Kim1,2, Sang Hoon Ahn1,2,5, Ki Jun Song3, Young Nyun Park4 andKwang-Hyub Han1,2,5,*

Article first published online: 20 MAR 2015

DOI: 10.1002/hep.27735

© 2015 by the American Association for the Study of Liver Diseases

Issue
Hepatology
Hepatology

Volume 61, Issue 6, pages 1851–1859, June 2015
Article has an altmetric score of 6

    1    Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
    2    Institute of Gastroenterology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
    3    Department of Biostatistics, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
    4    Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
    5    Brain Korea 21 Project for Medical Science, Seoul, Korea

*Address reprint requests to: Seung Up Kim, M.D., Ph.D., Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, 250 Seongsanno, Seodaemun-gu, Seoul 120-752, Korea. E-mail: [email protected]; fax: +82-2-362-6884 or Kwang-Hyub Han, M.D., Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, 250 Seongsanno, Seodaemun-gu, Seoul 120-752, Korea. E-mail: [email protected]; fax: +82-2-362-6884.

    Potential conflict of interest: Nothing to report.

    This study was supported by a grant of the Korea Healthcare technology R&D Project, Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea (HI10C2020). The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.

Early detection of liver cirrhosis in its subclinical stage is of paramount importance to identify high-risk individuals for developing hepatocellular carcinoma (HCC). This study investigated whether transient elastography (TE) can identify patients with subclinical cirrhosis (SCC) who are at increased risk of developing HCC among chronic hepatitis B (CHB) patients without clinical evidence of cirrhosis. A total of 2,876 CHB patients without clinical cirrhosis who received TE examinations between April 2006 and December 2012 were enrolled in this prospective study. SCC was defined as a nonclinical cirrhosis, but with a liver stiffness (LS) value ≥13 kilopascals (kPa). Mean age of the study population was 46.1 years, and male gender was predominant (n = 1,775; 61.7%). Mean LS value was 7.9 kPa, and SCC was identified in 285 (9.9%) patients. During the median follow-up period of 48.9 months (range, 6.6-96.2), HCC developed in 16 patients (13.3 per 1,000 person-years) in the SCC group and 36 (3.4 per 1,000 person-years) in the non-SCC group. Cumulative incidence rate of HCC in the SCC group was significantly higher than that in the non-SCC group (P < 0.001, log-rank test). On multivariate analysis, SCC was independently associated with a risk of developing HCC, regardless of antiviral therapy (without antiviral therapy: hazard ratio [HR]: 4.680; 95% confidence interval [CI]: 1.187-18.441; P = 0.027; with antiviral therapy: HR, 3.344; 95% CI: 1.526-7.328; P = 0.003). Conclusion: TE can identify CHB patients with SCC who are at increased risk of developing HCC, even when cirrhosis is not clinically apparent. (Hepatology 2015;61:1851-1859)

StephenW

肝癌在慢性乙肝患者的瞬时弹性定义的亚临床肝硬化风险增加

    宓嗯啊Kim1，升向上Kim1,2，*，范庆Kim1,2，君永Park1,2，做年轻Kim1,2，桑勋Ahn1,2,5，奇骏Song3，年轻Nyun Park4 andKwang-Hyub Han1， 2,5，*

文章首次在线发表：2015年3月20日

DOI：10.1002 / hep.27735

©2015年肝病研究的美国协会

问题
肝病
肝病

第61卷，第6期，页1851至1859年，2015年6月
文章有altmetric比分6

    内科，医学延世大学，首尔，韩国1系
    消化内科研究所2，医药延世大学，韩国首尔
    生物统计学系3，医学，韩国首尔延世大学
    病理学系4，医药，韩国首尔延世大学
    5脑韩国21项目的医学科学，韩国首尔

*地址转载请：升最多金，医学博士，内科，医学延世大学，250 Seongsanno，西大门区，首尔120-752，韩国。电子信箱：[email protected];传真：+ 82-2-362-6884或KWANG-Hyub汉族，医学博士，内科，医学延世大学，250 Seongsanno，西大门区，首尔120-752，韩国。电子信箱：[email protected];传真：+ 82-2-362-6884。

    潜在的利益冲突：无报告。

    这项研究是由赠款韩国医疗技术研发项目，厚生省，大韩民国（HI10C2020）的支持。该资助者在研究设计，数据收集和分析，发布决定，或准备的手稿没有作用。

在亚临床阶段早期发现肝硬化是非常重要的，以确定高风险的个人发展肝细胞癌（HCC）。本研究瞬时弹性（TE）是否能够识别患者的亚临床性肝硬化（SCC）谁在当中慢性乙型肝炎（CHB）的患者发展为HCC没有肝硬化的临床证据的风险增加。总共有2,876例慢性乙型肝炎患者无临床肝硬化谁收到2006年4月和2012年12月之间的考试TE入选本前瞻性研究。 SCC被定义为一个非临床肝硬化，但与肝脏硬度（LS）的值≥13千帕（kPa）的。研究人群的平均年龄为46.1岁，男性占绝对优势（N = 1775; 61.7％）。平均LS值为7.9千帕，和SCC是在285（9.9％）的患者识别。在中位随访期为48.9个月（6.6-96.2），肝癌在非SCC开发的SCC组16例（13.3每1000人年）和36（3.4每1000人年）组。肝癌的SCC组的累积发病率较显著高于非SCC组（P <0.001，log-rank检验）。 ;：风险比[HR]：95％置信区间[CI] 4.680：多变量分析显示，SCC独立与发展为HCC，无论抗病毒治疗的风险（不包括抗病毒治疗相关1.187-18.441; P = 0.027;具有抗病毒治疗：HR，3.344; 95％CI：1.526-7.328，P = 0.003）。结论：TE能够识别CHB患者与SCC谁在显影HCC的风险增加，即使当肝硬化是临床不明显。 （2015年肝病; 61：1851年至1859年）

jinpaimanman

平均LS值为7.9千帕是什么组？看不明白

StephenW

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2876慢性乙型肝炎患者, 平均年龄为46.1岁,男性占绝对优势（N = 1775; 61.7％, 平均LS值为7.9kpa.

SCC被定义为一个非临床肝硬化，但肝脏硬度（LS）的值≥13kPa）.
285（285/2876 = 9.9％）的患者是SCC, LS ≥13kPa.

中位随访期为48.9个月（6.6月-96.2月):
SCC 组 -   16患者肝癌, 13.3 per 1,000 person-years(13.3每1000人-年)
非SCC组- 36 患者肝癌    3.4 per 1,000 person-years(   3.4每1000人-年）

doremifaso

瞬时弹性成像（TE）识别亚临床肝硬化的慢性乙肝患者HCC增加的风险

未报导潜在的利益冲突。

本研究得到了韩国医疗技术研发项目、卫生福利部、大韩民国（HI10C2020）的支持。资助者未参与项目研究设计，数据收集和分析，发布决定，或手稿的准备。

在亚临床阶段的肝硬化早期检测以明确高危群体发展HCC是相当重要的。本项目研究瞬时弹性成像（TE）能否识别没有临床肝硬化证据的慢性乙肝患者中亚临床肝硬化(SCC)的人患肝癌的将会增加的风险。自2006年4月到2012年12月，共有2,876名通过TE检测发现无临床肝硬化的慢性乙型肝炎患者被招募到本次前瞻性研究中。SCC被定义为非临床肝硬化，但与肝脏硬度（LS）的值≥13千帕（kPa）。研究人群的平均年龄为46.1岁，男性占绝对数量（N = 1775; 61.7％）。平均LS值为7.9千帕，285（9.9％）的患者为SCC。平均随访期为48.9个月（6.6-96.2），肝癌在非SCC组发生了16例（13.3/1000人年），在SCC组发生了36例（3.4/1000人年）。肝癌在SCC组的累积发病率较显著高于非SCC组（P <0.001，时序检验）。

通过多因素分析，不考虑抗病毒治疗，SCC与HCC发病是独立相关的。（未进行抗病毒治疗：风险比[HR]：4.680；95％置信区间[CI]）：1.187-18.441; P = 0.027; 进行抗病毒治疗：HR, 3.344; 95% CI: 1.526-7.328; P = 0.003）

结论：TE能够识别患有SCC的慢性乙型肝炎患者HCC增加的风险，即使肝硬化在临床上表现并不明显。 （肝脏病学2015; 61：1851-1859页）