替诺福韦酯可单药用于慢性乙型肝炎的挽救治疗

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韩国亚洲大学医学院Cho等近日完成的一项研究表明，对于发生拉米夫定（LAM）耐药，应用阿德福韦酯（ADV）挽救治疗后应答欠佳的慢性乙型肝炎患者，应用替诺福韦酯（TDF）单药治疗，与应用TDF+核苷类似物（NA）联合治疗同样有效，对于ADV耐药的患者，无论是否联合应用NA，应用TDF治疗均有效。
　　该研究总共纳入之前对LAM耐药，应用ADV单药治疗或ADV和NA联合治疗后仍然应答欠佳（至少治疗6个月后，HBV DNA>20?IU/mL）的125例慢性乙型肝炎患者，18例转换至应用TDF单药治疗，107例转换至应用TDF+NA联合治疗。
　　结果，应用TDF单药治疗或TDF+NA联合治疗48周时，所有患者的累积完全病毒学应答（CVR）率为86.5%（64/74）。在48周随访期间，应用TDF单药治疗的患者与应用TDF+NA联合治疗的患者相比，CVR率无显著性差异（P=0.750）。
　　与没有发生ADV基因型耐药的患者相比，发生ADV基因型耐药的患者应用TDF治疗的抗病毒效果有较差的趋势（P=0.069）。治疗12周时，与之前对ADV无应答的患者相比，之前对ADV发生部分病毒学应答者的CVR率较高（P=0.013），但是，治疗24周和48周时，之前对ADV无应答和部分病毒学应答患者的CVR率差异未达到显著性（P值分别为0.076和0.198）