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替诺福韦酯可单药用于慢性乙型肝炎的挽救治疗 [复制链接]

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发表于 2015-5-19 17:56 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
韩国亚洲大学医学院Cho等近日完成的一项研究表明,对于发生拉米夫定(LAM)耐药,应用阿德福韦酯(ADV)挽救治疗后应答欠佳的慢性乙型肝炎患者,应用替诺福韦酯(TDF)单药治疗,与应用TDF+核苷类似物(NA)联合治疗同样有效,对于ADV耐药的患者,无论是否联合应用NA,应用TDF治疗均有效。
  该研究总共纳入之前对LAM耐药,应用ADV单药治疗或ADV和NA联合治疗后仍然应答欠佳(至少治疗6个月后,HBV DNA>20?IU/mL)的125例慢性乙型肝炎患者,18例转换至应用TDF单药治疗,107例转换至应用TDF+NA联合治疗。
  结果,应用TDF单药治疗或TDF+NA联合治疗48周时,所有患者的累积完全病毒学应答(CVR)率为86.5%(64/74)。在48周随访期间,应用TDF单药治疗的患者与应用TDF+NA联合治疗的患者相比,CVR率无显著性差异(P=0.750)。
  与没有发生ADV基因型耐药的患者相比,发生ADV基因型耐药的患者应用TDF治疗的抗病毒效果有较差的趋势(P=0.069)。治疗12周时,与之前对ADV无应答的患者相比,之前对ADV发生部分病毒学应答者的CVR率较高(P=0.013),但是,治疗24周和48周时,之前对ADV无应答和部分病毒学应答患者的CVR率差异未达到显著性(P值分别为0.076和0.198)
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