药品和你的肝脏

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Drugs and Your LiverAmerican College of Gastroenterology recently released new guidelines for practitioners         [url=][/url][url=][/url]
        By Sarah Aldridge, MS | 12.18.2014


        decade3d/Thinkstock


Amoxicillin heals your ear infection, acetaminophen relieves your headache and comfrey tea settles your stomach. However, depending on your age and the dosage, all three of these can injure your liver. That’s why the American College of Gastroenterology (ACG) released new guidelines for practitioners in June 2014. It wants physicians to be aware that certain over-the-counter (OTC) and prescription medicines, as well as some herbal medicines and dietary supplements, can harm the liver.
But patients also need to know that drugs can impair liver function. And everyone needs to manage their medications wisely.
Liver functions
The liver is located beneath your diaphragm, protected by the rib cage. It is made up of lobes, subdivided into lobules. The hepatic artery and hepatic portal vein transport blood into and out of the liver; the bile duct carries bile, which helps digest fats. The liver is a multitasking organ that not only produces clotting factors, but also bile, lymph, cholesterol and triglycerides. It is the site where insulin prompts the conversion of glucose to glycogen, a source of quick energy. The liver is responsible for metabolizing, or breaking down, toxic chemicals, including medications, herbal products, vitamins, minerals and supplements.
Risk factors
Drugs are not equal-opportunity agents. There are differences between men and women, children and adults, and people of different races in how we process drugs. For instance, children’s livers are more sensitive to damage from antimicrobial drugs, including minocycline for acne. Women are at higher risk of liver damage from methyldopa, which treats high blood pressure. African Americans have higher rates of acute liver injury from isoniazid, a tuberculosis drug.
Other factors that increase the risk of hepatotoxicity (liver damage from drugs and other chemicals) include hepatitis C virus (HCV), HIV, diabetes mellitus, heavy alcohol consumption, smoking and obesity.
How the damage is done
The very drugs we take to improve our health can hurt the liver. They and their breakdown products can cause hepatitis, or inflammation, resulting in the death of liver cells called hepatocytes. Hypersensitivity reactions to medications can also injure the liver.
Acetaminophen or aspirin can result in so-called “acute dose-dependent liver damage”—the greater the amount, the more severe the harm. Liver granulomas, small areas of inflamed tissue, can develop after using aspirin, phenytoin (antiseizure medication) and isoniazid. Amoxicillin, cephalosporin and penicillin can block the flow of bile, a condition called chronic cholestasis, leading to jaundice. Anabolic steroids, oral contraceptives and estrogen can all promote the growth of liver tumors. In patients with the co-morbidities HIV and HCV, HIV accelerates liver damage caused by HCV or hepatitis B virus (HBV). Additionally, some HIV prescription drugs have been linked to hepatotoxicity.
Other therapies damage blood vessels in the liver. These include anabolic steroids, oral contraceptives and excess intake of vitamin A. The drug methotrexate, prescribed for some cancers, rheumatoid arthritis and severe psoriasis, can cause fatty liver, a buildup of triglycerides.
Rounding up suspects
If you’ve seen drug commercials on TV, then you’re familiar with their lengthy lists of side effects. But you may not know that the most common reason to withdraw a drug from the market is liver injury. And although hundreds of drugs can damage the liver, the ACG cites antibiotics and anti-epileptics (seizure drugs) as accounting for more than 60% of cases.
As popular as acetaminophen is as a pain reliever, it is the number one cause of hepatotoxicity. According to the National Institutes of Health (NIH), it’s also the most common cause of acute liver failure in the US, responsible for half the incidences. So be careful not to exceed the daily recommended dose or take it for prolonged periods.
Other suspects on the liver damage list include:

• Nonsteroidal anti-inflammatories, such as ibuprofen and naproxen
• Antibiotics, such as amoxicillin, erythromycin and tetracycline
• Isoniazid
• Statins, cholesterol-lowering drugs
• Amiodarone, which regulates heart arrhythmias
• Anabolic steroids
• Oral contraceptives
• Chlorpromazine (antipsychotic)
• Methyldopa (for high blood pressure)
• Methotrexate
• Phenytoin, which treats epilepsy
• Excessive amounts of vitamin A and iron
• Herbal products, such as chaparral, comfrey tea, kava and green tea extract pills
  

In 2012, NIH launched LiverTox
®, a searchable database of the hepatotoxicity of dietary supplements, drugs and herbals. Although geared toward healthcare professionals, consumers may find it helpful. The Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN) of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases conducts clinical trials on drugs and on herbal and dietary supplements (HDS) to determine hepatotoxicity. Growing evidence suggests that bodybuilding agents, such as anabolic steroids, and HDS can increase liver injury.
Symptoms set in
Depending on the drug, symptoms of liver damage can begin right away or show up later, sometimes taking months or years to develop. Symptoms can include:

• abdominal pain
• fatigue
• fever
• headache
• jaundice and/or rash
• decreased appetite
• diarrhea
• nausea and vomiting
• dark urine
• white or clay-colored stools.
  

Confirming a case
Your doctor may order blood tests to confirm that your liver enzymes, biochemical markers of liver inflammation and injury, are elevated. The enzymes tested include aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT) and alkaline phosphatase (ALP). The blood test may also include albumin and total proteins. Measuring bilirubin, a breakdown product of red blood cells, can also confirm liver impairment. In some cases, liver biopsy may be recommended, especially if there’s suspicion of fibrosis (scarring) or cirrhosis.
Fortunately, liver enzyme levels typically return to normal with a few weeks to months after eliminating the medication. But the best way to prevent liver damage is to avoid known offenders. Minimizing your lifestyle risk factors, such as smoking, alcohol abuse and overeating, and replacing them with a healthy diet and exercise can also help.
LEARN MORE
NIH’s LiverTox database
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Visit ACG’s Patient Center
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Find out more about DILIN or to enroll in a study
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StephenW

药品和你的肝脏
消化内科美国学院最近发布了新的从业准则

莎拉阿尔德里奇，MS |二零一四年十二月十八日



阿莫西林医治你的耳部感染，对乙酰氨基酚减轻你的头痛和紫草茶平息你的胃。但是，根据您的年龄和剂量，所有这三个会伤害您的肝脏。这就是为什么美国胃肠病学学院（ACG）在2014年6月它希望医生知道发布了新的指导方针的实践者，某些过度的柜台交易（OTC）和处方药，以及一些草药和膳食补充剂，可以伤害肝脏。

但患者还需要知道，药物可损害肝功能。每个人都需要明智地管理他们的药物。

肝功能

肝脏位于横膈膜，由肋骨下方的保护。它是由叶，再分成小叶。肝动脉和肝门静脉输送血液流入和流出的肝脏;胆管胆汁进行，这有助于消化脂肪。肝脏是，不仅产生凝血因子，而且胆汁，淋巴液，胆固醇和甘油三酯一个多任务的器官。它是其中胰岛素提示葡萄糖转化为糖原，快速能量源的部位。肝脏是负责代谢，或打破，有毒化学品，包括药物，草药产品，维生素，矿物质和补充剂。

风险因素

毒品是不是机会平等剂。还有我们如何处理药品男子和妇女，儿童和成人，不同种族的人之间的差异。例如，儿童的肝脏是从抗菌药物，包括米诺环素治疗痤疮损害更为敏感。妇女在肝损害的甲基多巴，对待高血压的风险较高。非裔美国人有异烟肼，结核病药物急性肝损伤率较高。

该增加的肝脏毒性（肝损伤，从药物和其它化学品）的风险的其他因素包括丙型肝炎病毒（HCV），HIV，糖尿病，酗酒，吸烟和肥胖。

如何损害的是

非常药品，我们采取改善我们的健康可能会伤害肝脏。他们和他们的分解产物可导致肝炎，或炎症，导致肝细胞的死亡称为肝细胞。过敏反应到药物也可损害肝脏。

对乙酰氨基酚或阿司匹林会导致所谓的“急性剂量依赖性的肝损伤”诚量越大，越严重的危害。肝肉芽肿，炎性组织的小区域，使用阿司匹林，苯妥英（抗癫痫药物）和异烟肼后可以开发。阿莫西林，头孢菌素和青霉素可以阻止胆汁的流动，一个叫做慢性胆汁淤积的情况，导致黄疸。促蛋白合成类固醇，口服避孕药和雌激素都可以促进肝肿瘤的生长。患者的并存病HIV和HCV，HIV加速由HCV引起或乙型肝炎病毒（HBV）的肝损伤。此外，一些HIV处方药物已与肝毒性。

其他疗法损伤血管在肝脏中。这些包括合成代谢类固醇，口服避孕药和过量摄入的维生素A的药物甲氨蝶呤，规定的某些癌症，类风湿性关节炎和严重的牛皮癣，可引起脂肪肝，甘油三酯的积累。

围捕犯罪嫌疑人

如果你看过广告片药在电视上，那么你熟悉自己漫长的副作用名单。但你可能不知道，从市场撤回的药物最常见的原因是肝损伤。并且，虽然数百药物可损害肝脏，ACG援引抗生素和抗癫痫药（惊厥药）作为占病例的60％以上。

作为流行的对乙酰氨基酚是作为止痛药，这是肝的头号原因。据美国国立卫生研究院（NIH），这也是在美国急性肝衰竭最常见的原因，负责一半的发病率。所以，要注意不要超过每日推荐剂量或把它长时间。

肝脏的损害名单上的其他犯罪嫌疑人包括：

    非类固醇消炎药，例如布洛芬和萘普生
    抗生素，例如阿莫西林，红霉素和四环素
    异烟肼
    他汀类药物，降胆固醇药物
    胺碘酮，调控心脏心律失常
    合成代谢类固醇
    口服避孕药
    氯丙嗪（抗精神病药）
    甲基多巴（用于高血压）
    甲氨蝶呤
    苯妥英钠，对待癫痫
    过量的维生素A和铁
    草药产品，如小榭树，紫草茶，卡瓦和绿茶提取物丸

2012年，美国国立卫生研究院推出LiverTox®，膳食补充剂，药物和草药的肝毒性的可搜索数据库。虽然面向医疗保健专业人士，消费者可能会发现它有用。糖尿病，消化道和肾脏疾病研究所的药物性肝损伤网（迪林）进行药物和草药和膳食补充剂（HDS），以确定肝的临床试验。越来越多的证据表明，健美剂，如促蛋白合成类固醇，和HDS可以增加肝损伤。

症状设置

根据不同的药物，肝功能损害症状可立即开始或以后出现，有时服用几个月或几年的发展。症状可包括：

    腹痛
    疲劳
    发烧
    头痛
    黄疸和/或皮疹
    食欲下降
    腹泻
    恶心和呕吐
    尿黄
    白色或陶土色大便。

确认情况

医生可能会抽血化验，以确认您的肝酶，肝脏炎症和损伤生化标志物，是高架。所测试的酶包括天门冬氨酸转氨酶（AST），丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）。血液检查也可包括白蛋白和总蛋白质。测量胆红素，红细胞的分解产物，也可确认肝损害。在某些情况下，肝活检可能建议，尤其是如果有纤维化（结疤）或肝硬化的嫌疑。

幸运的是，肝酶水平消除了服药后通常恢复正常用几周到几个月。但要防止肝损伤的最好办法是避免已知的罪犯。最大限度地减少你的生​​活方式的危险因素，如吸烟，酗酒和暴饮暴食，并与健康的饮食和锻炼还可以帮助替换它们。

了解更多

美国国立卫生研究院的LiverTox数据库。

访问ACG的患者中心。

了解更多有关迪林或在一项研究中招收。

x321

不能随便吃消炎药了

StephenW

回复 x321 的帖子

不要超过每日推荐剂量

bigben446

在中国主要的问题就是，中药的滥用

x321

我这几天有点皮肤擦伤，吃阿莫西林，想起抗生素耐药，自己有一顿没我顿的吃，想想害怕几天没吃

HBVcheck

中药就不应该被使用!

9病成医

楼主换翻译软件了？读起来好像顺溜些了。

9病成医

再有高手把史蒂芬转的文章总结归纳一下，就更功德无量了。

doremifaso

药物和肝脏

阿莫西林能医治你的耳部感染，乙酰胺酚减轻你的头痛，紫草茶平息你的胃。但是，根据您的年龄和剂量，所有这三个会伤害您的肝脏。这就是为什么美国胃肠病学学院（ACG）在2014年6月为执业医师发布了新的指导方针。

它希望医生们能意识到某些非处方药(OTC)和处方药,以及一些中草药和膳食补充剂都会对肝脏造成伤害。但是病人自身也需要知道药物会伤害肝功能。同时每个人都需要对自己的药物进行明智的管理。

肝功能

肝脏位于横膈膜下方，并由胸腔保护着。它是由叶，再分成小叶组成。肝动脉和肝门静脉输送血液流入和流出肝脏，胆管运载胆汁以助于消化脂肪。肝脏是一个处理多任务的器官，，不仅产生凝血因子，也产生胆汁，淋巴液，胆固醇和甘油三酯。它是胰岛素提示葡萄糖转化为糖原、快速能量源的部位。肝脏是负责代谢，分解有毒化学物质，药物，草药产品，维生素，矿物质和补充剂。

风险因素
药物的使用并不能均一化。在针对男性与女性、儿童与成人、不同种族人群时是选择药物是需要区别对待的。例如，儿童的肝脏对抗菌药物的伤害更加敏感，包括治疗青春痘的米诺环素。治疗高血压的甲基多巴对女性的肝脏所害较大。异烟肼这类结核病药物会对非裔美国人产生较高的急性肝损伤。其他的增加肝毒性（药物和其它化学品产生的肝损伤）风险的因素包括丙型肝炎病毒（HCV），HIV，糖尿病，酗酒，吸烟和肥胖。

损害的产生
我们用来改善我们健康的药物会伤害肝脏。他们和他们的分解产物可引发肝炎，或炎症，从而导致肝细胞的死亡。对药物的过敏反应也将损害肝脏。乙酰氨基酚或阿司匹林会导致所谓的“急性剂量依赖性的肝损伤”——用量越大，危害越严重。肝肉芽肿，小范围的组织发炎，在使用阿司匹林、苯妥英（抗癫痫药物）和异烟肼可能会加重。阿莫西林，头孢菌素和青霉素可以阻止胆汁的流动，即慢性胆汁淤积，从而导致黄疸。合成代谢类固醇，口服避孕药和雌激素都可以促进肝肿瘤的生长。共病HIV和HCV的患者，HIV将加快由HCV引起或乙型肝炎病毒（HBV）的肝损伤。此外，一些HIV处方药物是有肝毒性的。

其他一些疗法也会损害肝脏里的血管。他们包括合成代谢类固醇，口服避孕药和过量摄入维生素A。规定用于某些癌症，类风湿性关节炎和严重的牛皮癣的氨甲蝶呤，可引发脂肪肝，甘油三酯的积累。

寻找损害肝脏的药品

如果你在电视上看过药品的广告，那么你将熟悉他们冗长的副作用清单。但你可能不知道，从市场撤回的药物最常见的原因是肝损伤。尽管数百种药物可损害肝脏，ACG援引抗生素和抗癫痫药（惊厥药）占60％以上。

和乙酰氨基酚同样受欢迎的是止痛药，它是引发肝损伤的头号原因。据美国国立卫生研究院（NIH），这也是美国急性肝衰竭最常见的原因，引发了一半的发病率。所以，要注意不要超过每日推荐剂量或服用时间过长。

肝脏的损害名单上的其他可疑药物包括：

    非类固醇消炎药，例如布洛芬和萘普生
    抗生素，例如阿莫西林，红霉素和四环素
    异烟肼
    他汀类药物，降胆固醇药物
    胺碘酮，调控心脏心律失常
    合成代谢类固醇
    口服避孕药
    氯丙嗪（抗精神病药）
    甲基多巴（用于高血压）
    甲氨蝶呤
    苯妥英钠，对待癫痫
    过量的维生素A和铁
    草药产品，如小榭树，紫草茶，卡瓦和绿茶提取物丸

2012年，美国国立卫生研究院推出LiverTox®，关于膳食补充剂，药物和草药的肝毒性的可搜索数据库。虽然是面向医疗保健专业人士的，对消费者也是相当有用的。国家糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所的药物性肝损伤网（DILIN）通过对药物、草药和膳食补充剂（HDS）的临床试验来确定肝肝毒性。越来越多的证据表明，健美剂，如促蛋白合成类固醇和HDS会增加肝损伤。

症状包括

药物的不同，肝功能损害症状出现的时间也不同，可立即开始或一会再出现，也有可能服用几个月或几年之后才发展。症状可包括：

    腹痛
    疲劳
    发烧
    头痛
    黄疸和/或皮疹
    食欲下降
    腹泻
    恶心和呕吐
    尿黄
    白色或陶土色大便。

情况确认

医生可能会要求你抽血化验以确认您的肝脏酶、肝脏炎症和损伤的生化标志物升高。所测试的酶包括天门冬氨酸转氨酶（AST），丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）。血液检查也可包括白蛋白和总蛋白质。测量胆红素，红细胞的分解产物，也可确认肝损害。在某些情况下，可能也会建议进行肝活检，尤其是有纤维化或肝硬化的嫌疑时。

幸运的是，肝酶水平在停药后、通常几周到几个月就可恢复正常。但要防止肝损伤的最好办法是避免这些已知的药物。最大限度地减少你的生活方式造成的危险，如吸烟，酗酒和暴饮暴食，以健康的饮食和锻炼代替它们对肝脏还是有好处的。