求助411老师！请帮忙看看关于我食道静脉曲张的问题，感谢

steven_001

411老师您好！请您帮我看看我的食道静脉曲张是否需要用药：

我今年4月初体检发现大三阳（以前不知道），活动性肝硬化，肝功能谷氨酰转肽酶102，谷丙转氨酶53.8，谷草转氨酶36.8，乙肝表面抗原487；血小板92，病毒含量两次分别为1.58*10*5；2.44*10*5；纤维四项：IV胶原IV-C132，透明质酸HA206，其他正常；甲胎蛋白20.3；
CT增强查：动脉期肝实质未见明显异常强化，静脉期及平衡期肝实质强化欠均匀，未见明显异常强化灶，门静脉及肝静脉走行及形态正常，腔内未见明显充盈缺损；胆囊壁见持续线状强化，胰腺、脾脏未见明显异常强化，未见明显异常强化淋巴结；
CT平扫：肝脏体积略大，各叶比例失调，左叶外段及尾叶肥厚；肝实质模糊略粗糙，密度弥漫不均匀减低，肝内外胆管未见扩张；胆囊不大，壁略厚，腔内未见异常；胰腺未见明显异常；脾略大，约5个肋单元，实质密度正常；未见明显腹水，未见明显增大淋巴结。
胃未见明显异常；小肠走行及形态正常，腔内少量气液混合影，未见明显气液平，结肠略扩张，肠管间隙未见明显异常；双侧肾上腺及肾脏未见明显异常。

我已开始服用南非替诺（尚服用不到1个星期）。

我今日刚做了胃镜，显示如下：
食道：入境顺利，中下段食管粘膜见3-4条串珠状静脉曲张（但未注明曲张严重程度），无红色征，齿状线无上移。
贲门：不松。
胃底：粘膜成脑回状排列，色泽正常，未见静脉曲张。
胃体：粘膜皱襞排列整齐。色泽桔红色，分泌物清凉少许。
胃角：光滑呈拱装。
胃窦：粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，散在陈旧出血点浅糜烂，以红为主。分泌物少许。
幽门：可见，形状呈圆形，开闭情况正常，无粗大皱襞，色泽正常。
十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。

内镜诊断：食道静脉曲张；慢性浅表性胃炎伴糜烂。
诊治医生表示目前主要针对肝硬化抗病毒即可，食道静脉曲张暂不用治疗。
但我看到网上很多人提到用药“心得安”可降低门静脉高压，预防出血风险。因此想听您的意见我是否现在需要用药？还是在注意饮食的情况下可观察一段时间，加之通过替诺的治疗缓解门静脉高压造成的食道静脉曲张？

鉴于医生说暂不用用药，而服用“心得安”需要在参考心电图及血压测量下调整用药量，所以我即担心又纠结。而这个三甲医院的副主任医师连替诺福韦都没有听说过，我也实在担心他的医术水平。

恳请您的意见，万分感谢！

steven_001

补充下，我是33周岁，男性。

steven_001

盼回复！

菁菁草地

我也是同样的问题，我老公情况和楼主一样，在吃替诺，胃镜检查也是食管3条静脉曲张，不严重，医生说暂不治疗，半年复查。