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肝胆相照论坛 论坛 学术讨论& HBV English 终极HBV Cure之七种武器
楼主: HBVCURER
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终极HBV Cure之七种武器   [复制链接]

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发表于 2015-5-12 12:32 |只看该作者
关于Birinapant之前我提过,效果没问题,主要的风险还是在于其安全性,尽管在肿瘤患者上副作用可能表现的不会那么明显,但是对于和正常人没有太大区别的普通HBV患者而言,对副作用的耐受程度是完全不同的。目前公司还没有做出具体的说明,副作用的比例和程度,相信后续会有发布。很明显任何公司在这个阶段都不会轻易放弃,其副作用“cranial nerve palsy”某种程度上说也是预料之中的事,等等看公司的plan B吧。

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发表于 2015-5-12 13:29 |只看该作者
那就是说,公司很快会制定出b计划?

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才高八斗

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发表于 2015-5-12 13:46 |只看该作者
回复 x321 的帖子

他们用几个鼠标模型和基因基因剔除技术, 超出了我所知.

Chronic HBV Infection Can Be Mimicked in a Mouse Model.

We used a previously described method to induce HBV persistence in immunocompetent mice (6). A plasmid containing a 1.2 over length sequence of HBV genotype A was hydrodynamically injected into mice, but in contrast to the previously published protocol, we did not anesthetize animals. Using this modified technique, we did not observe any injection-associated mortality, and C57BL/6 mice showed persistently high serum HBV DNA levels over 8–12 wk (Fig. 1A). Eventually, HBV DNA levels fell in all animals along with the levels of serum HBV surface antigen (HBsAg) (Fig. S1A). The decline in HBV DNA and HBsAg levels coincided with the appearance of anti-HBV antibodies in the serum (Fig. S1B). The initial control of HBV was followed by relapsing and remitting periods of HBV DNA viremia over many months (Fig. 1A). The plasmid backbone used to deliver HBV could not be detected in hydrodynamically injected animals beyond 5 wk after injection (Fig. S1C). These results suggest that the HBV genome persisted as an integrated or episomal form in hepatocytes after the plasmid that was used to induce infection had been cleared. Viral and subviral particles along with HBV e-antigen were detected in the serum, and HBV pregenomic and subgenomic RNAs were present in the livers of hydrodynamically injected animals (Fig. S1 D–F). Mice in which HBV was introduced by hydrodynamic injection began to control HBV DNA levels over a 12-wk period. The control of HBV DNA was associated with a modest, intermittent increase in levels of serum aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase that may indicate hepatocyte dysfunction (Fig. S1 G and H). HBV core antigen (HBcAg) was detected in 4–15% of hepatocytes in infected mice using immunofluorescence staining (Fig. 1B). In contrast to C57BL/6 mice, C3H mice (endotoxin-sensitive strain) could not control serum HBV DNA levels and showed persistent viremia for at least 20 wk after induction of infection (Fig. 1C). The cause of the difference in HBV control between the two strains of mice is not clear and warrants additional investigation. Our C57BL/6 mouse model of HBV recapitulated many aspects of human HBV infection, enabling us using gene-targeted mice to dissect host factors that contributed to the initial control of HBV.
慢性HBV感染可在小鼠模型来模拟。

我们使用了先前描述的方法,以诱导在免疫活性小鼠(6)的HBV的持久性。一个包含1.2以上长度的序列的HBV基因型的质粒流体力学注射到小鼠体内,但相较于先前公布的协议,我们没有麻醉的动物。使用这种改良的技术,我们没有观察到任何注射相关的死亡率和C57BL / 6小鼠表现出持续的高血清HBV DNA水平在8-12周(图1A)。最终,HBV DNA水平下降了在所有动物中随着血清HBV表面抗原(HBsAg)(图S1A)的水平。在HBV DNA和HBsAg水平的下降正好与抗乙肝抗体的血清(图S1B)的外观。乙肝病毒的初始控制随后复发和缓解的HBV DNA病毒血症期间在许多个月(图1A)。不能在超过5周流体动力学注射的动物注射(图S1C)之后被检测到用于递送的HBV质粒骨架。这些结果表明,HBV基因组持久保存为在肝细胞中的集成或游离形式被用来诱导感染的质粒已被清理后。随着乙肝e抗原的病毒和亚病毒颗粒的血清中检测到,和HBV前基因组和亚基因组RNA的存在于流体动力学注射的动物(图S1 D-F)的肝脏。小鼠中HBV由高压注射介绍开始控制HBV DNA水平在12周的时间。 HBV DNA的控制用血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶,可能表明肝细胞功能障碍(图S1 G和H)的水平适度,间歇的增加相关联。 HBV核心抗原(HBcAg)的免疫荧光染色(图1B)在受感染的小鼠肝细胞的4-15%进行检测。与此相反,以C57BL / 6小鼠,C3H小鼠(内毒素敏感株)不能控制血清HBV DNA水平并表现出持续的病毒血症诱导感染的(图1C)后至少20周。在这两个品系的小鼠之间HBV控制差异的原因尚不清楚,认股权证进一步调查。 HBV我们C57BL / 6小鼠模型概括人类乙肝病毒感染的各个方面,使我们利用基因打靶小鼠剖析促成乙肝病毒的初步控制宿主

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发表于 2015-5-12 14:26 |只看该作者
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如果真是效果没问题的话,那么解决剩下的副作用应该问题不大吧。我始终不明白一个可逆性的副作用为什么这么紧张?

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发表于 2015-5-12 22:14 |只看该作者
本帖最后由 HBVCURER 于 2015-5-12 22:51 编辑
Olivia123 发表于 2015-5-12 14:26
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如果真是效果没问题的话,那么解决剩下的副作用应该问题不大吧。我始终不明白一个可 ...


这个真心不好说。对于小公司做药物开发,夸张点讲有时候副作用比效果更“关键”,因为假如效果不理想可能要到phase II甚至phaseIII阶段才能看得出来,而如果副作用明显的话在phaseI阶段就很可能会被kill,对公司而言打击就是致命的。Gilead的GS-9620为什么在PhaseI阶段只敢用他们在黑猩猩实验中所用的剂量的1/50-1/100,就是出于对潜在副作用的担心。而ARC520即便在single dose效果明显不佳的情况下仍然可以继续申请phaseII,也是因为其安全性表现非常出色的缘故。

对于Birinapant而言,尽管cranial nerve palsy的症状是可逆的,但副作用毕竟涉及神经系统,所以问题并非轻描淡写,谁也不想吃药把脑子吃出毛病来,即便是可逆的。我只能说,这些副作用应该在临床团队的预料之中,因为在该trial开始前就已经预先制定了预案,那么就看团队接下来怎么调整了。

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发表于 2015-5-12 22:58 |只看该作者
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毕竟是专业人士

不过这个副作用应该早就知道了吧??

原来对肝癌做过一期临床的

现在拿出来说,多多少少有点奇怪

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发表于 2015-5-12 23:16 |只看该作者
hao2014 发表于 2015-5-12 22:58
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毕竟是专业人士

我解释过了的,前面也有朋友提到过的,相同的副作用对于肿瘤患者而言和对于普通HBV患者而言可以是完全不同的概念。药物评估的一个基本出发点是risk/benefit ratio,也就是所谓风险/收益比。对于肿瘤患者,很多情况下是死马当活马医,因为不吃药很可能就是速死,所以如果有效大多数不伤及生命的副作用都是可以接受的。而对于乙肝而言,大多数患者除了HBV携带之外和正常人没有啥区别,此时任何显著的副作用都会是大问题。

目前一方面要看停药后副作用的恢复情况,另一方面也要评估前期的治疗效果。在现有protocol下继续招募更多的受试人群自然是不现实了,所以暂时中断(而非终止)。如果停药后恢复良好且疗效确切,后续调整剂量重启phaseI应该是大概率的事情。

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发表于 2015-5-12 23:18 |只看该作者
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希望如你所言峰回路转柳暗花明

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发表于 2015-5-13 14:59 |只看该作者
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二师兄棒棒哒:)

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发表于 2015-5-13 16:47 |只看该作者
newchinabok 发表于 2015-5-11 21:08
回复 StephenW 的帖子

birinapant  在动物上治愈了,其它连动物都没治愈,还没说人了,治愈才能消除hcc, ...

只有BIRINAPANT在动物身上治愈了吗?
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