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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 新人报到,想详细了解下自己的情况
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[乙肝咨询] 新人报到,想详细了解下自己的情况 [复制链接]

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发表于 2015-4-23 10:26 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 88499637 于 2015-4-23 16:31 编辑

本人男,29岁,儿子一周岁半,打算再生一个。我应为母婴传播感染乙肝,既往没有接受过治疗。
2013年婚检,查出乙肝阳性。随后父母也去检查,父亲乙肝表面抗体阳性,正常;母亲查出乙肝阳性,具体几项阳性不清楚。
2014年,大舅(母亲的弟弟)体检查出肝癌。同时得知有乙肝,并且得知小舅舅也有乙肝。
故我觉得应该是我外婆也有乙肝,生下三个子女均有乙肝,我妈生我导致我也有乙肝。

2014.5.25日,我在三乙医院感染科检查了
肝功能,结果如下:
谷丙转氨酶(ALT) 23 IU/L 参考范围0-42;正常
谷草转氨酶(AST) 18 IU/L 参考范围0-37;正常
r-谷氨酰酶(GGT) 64 IU/L  参考范围11-61;略偏高
碱性磷酸酶(ALP) 162 IU/L 参考范围51-141;略偏高
其余均正常,当时医生说,肝功能正常,无大碍,不用吃药。没有重视

今年年初感冒咳嗽至今一直未好,静脉注射抗生素6天,吃过大量抗生素,止咳化痰的药吃了无数,都是好了又复发。具体如下:
先后服用过,999感冒灵,喉疾灵片,盐酸氨溴索口服液,静滴阿莫西林,口服阿莫西林分散片,牛黄解毒软胶囊,盐酸氨溴索分散片,
川贝琵琶糖浆,防风通圣颗粒,复发甲氧那明胶囊,蒲地蓝消炎口服液,阿奇霉素,复方愈创甘油醚口服溶液,基本上每种药都吃了七天
以上,做过6天的氧化雾气吸入,都是一时能抑制咳嗽,越吃效果越差,到后来干脆吃着药都止不住。在这样的情况下我又去检查了乙肝
检查前一天还在吃抗生素和镇咳类药品
2015.3.18,在三乙医院感染科检查结果如下:
免疫球蛋白E(TotIgE) 53.5 IU/ml 参考值0-100;正常
乙肝S抗原(HBsAg)   2293 IU/ml 参考值<0.1;阳性
乙肝S抗体(HBsAb) 1.48 mIU/ml  参考值<10;阴性
乙肝E抗原(HBeAg)    9.53 S/CO  参考值<1;  阳性
乙肝E抗体(HBeAb)    0.83 S/CO  参考值>1;  阳性(此处不解,0.83小于参考值,是阳性,那到底是有还是没有E抗体?)
乙肝C抗体(HBCAb)  12.11 S/CO  参考值<1;  阳性
甲胎蛋白(AFP)        18.9 ng/ml  参考值0-10; 阳性
血常规基本正常,血小板和红细胞分布宽度略偏低;
HBVDNA  8.435*10的4次方IU/ml   参考值<1000;阳性
肝功能
谷丙转氨酶(ALT) 32 IU/L 参考范围9-60;正常
谷草转氨酶(AST) 28 IU/L 参考范围15-45;正常
r-谷氨酰酶(GGT) 63 IU/L  参考范围10-60;略偏高
碱性磷酸酶(ALP) 188 IU/L 参考范围45-125;偏高
其余均正常

B超指示肝脏实质回声增粗(说是表面有点粗糙),提示为慢性肝病;
肝纤维化
血清III型前胶原(PCIII)    90.56 μg/L   参考值0-120;正常
血清IV型胶原(CIV)          94.26 μg/L   参考值24.5-112.5;正常
血清层粘连蛋白(LV)         91.46 μg/L   参考值48-135.3;正常
血清透明质酸(HA)            46.87 μg/L   参考值0-100;正常
告知了医生有肝癌家族史,医生建议考虑抗病毒治疗,不过他不给我开药,建议我到大医院找专家门诊看一下

于是我又跑到三甲医院找专家门诊看了,医生看了以上报告单后说:肝脏摸到有2cm肿大,E抗原E抗体同时阳性,又没有进行过抗病毒指疗
考虑并非血清转换,而是一个变异性肝炎或者是自身免疫性的肝炎,病毒量接近10的5次方,又有HCC家庭史,甲胎蛋白阳性,B超慢性肝病,
之前又服用了大量抗生素,需要补充检查一下肿瘤三项,生化和乙肝定量稀释后再看是否要进行抗病毒治疗,以及合适的时候做肝穿;

2015.3.24,我又在他们医院进行了补充检查,结果如下:
乙肝表面抗原(稀释)  1750.77 IU/ml  参考范围0-0.05;阳性
乙肝表面抗体定量             <2 mIU/ml  参考范围0-10;阴性
乙肝E抗原                        8.84 S/CO  参考范围0-1;阳性
乙肝e抗原(PEI值)      1.84 PEI U/ml
乙肝E抗体                      0.635 S/CO   参考范围>1;阳性
乙肝核心抗体                  0.003 S/CO   参考范围>1;阳性(此处不解,0.003小于参考值,是阳性,那到底是有还是没有核心抗体?)
生化免疫:
谷丙和谷草继续正常
谷酰转肽酶                          68 U/L     参考范围0-52;略偏高
碱性磷酸酶                         167 U/L    参考范围39-128;偏高
亮氨酸氨肽酶                        75 U/L    参考范围30-70;略偏高
甘油三酯                       3.05 mmol/L    参考范围0.56-1.7;偏高
载脂蛋白-E                     8.5 mg/dl       参考范围2.7-4.5;偏高
脂蛋白(a)                    32.86 mg/dl       参考范围0-30;略偏高

肿瘤三项:
癌胚抗原                         2.9ng/ml       参考范围0-5;正常
甲胎蛋白                      16.66ng/ml       参考范围0-9;偏高
糖类抗原199                    21.2U/ml       参考范围0-35;正常

医生看了以后说,生化还好,甲胎蛋白偏高,但是也不多,没有什么实际的临床意义。
大三阳肝功能正常,DNA不到10的5次方,按照我们国家的指南,暂时还是不要去进行抗病毒指疗,先观察看看再说
但是考虑到有HCC家庭史,甲胎蛋白又有偏高,肝癌有家庭聚发的倾向,所以还是需要小心处理的
给我开了一个月的保肝药(还原型谷胱甘肽片),另外我的碱性磷酸酶偏高,医生说这个是胆管的毛病,所以也开了一个月的大黄利胆胶囊
让我一个月后复查甲胎蛋白、肝功能、肾功能。不过由于我目前身上好多慢性病发病,要吃很多药,所以暂时没有去吃保肝利胆的药。怕给肝负担太大
牙周炎,慢性鼻窦炎,慢性咽喉炎,慢性支气管炎,胃有溃疡,肠么经常拉肚子(鼻窦炎吃切诺还过敏了,痛得死去活来),时好时坏
目前主要还是咳嗽痰多,鼻涕倒流,导致久治不愈,已经吃了两个星期的中草药了,虽然目前不是很严重,但也没有康复的迹象。

我打算等咳嗽好了,再去别处看看肝病专家门诊看怎么说。因为我现在对于我自己的情况还不是很明了,感到很困惑
首先,我在网上看到,1345阳性属于慢性携带者,但专家医生说是变异性肝炎,我问他是不是确诊是变异性肝炎,他又说,其实光E抗原和
E抗体同时阳性也说明不了什么问题。那么我到底是HBV慢性携带者,还是真的是变异性肝炎
其次,我老婆有表面抗体,我问医生会不会被我传染,医生说有可能,如果真是这样那不是灾难性的吗?还能要第二个小孩吗
同时我也有考中科大研究生的想法,但是我看了中科大的网站,慢性肝病并且肝功能不正常者是不收的,括号里写了携带者并且肝功能正常
的例外,但是我不知道我现在究竟是否属于携带者
第三,我问医生我现在是不是免疫耐受期,所以不需要治疗。医生说不是,肝脏已经有损伤(B超粗糙),只不过DNA没有达到抗病毒的指标,
即使抗病毒也不会取得很好的效果,现在还不是抗病毒的时机。
第四,我又问医生,那么我是否需要做一个肝穿,来确定一下肝脏目前到底是什么情况。医生又说暂时不需要,肝穿主要还是抗病毒治疗之后
看疗效,或者是确诊肝癌后用来判断肝癌进程的。你现在的情况,万一是个小肝癌,又万一肝穿的时候刚好扎到小肝癌的地方导致扩散,那
后果是不堪设想的。(那么小肝癌就可以不处理吗)

本来还想问问医生,
乙肝目前在我体内到底是个什么情况,但是后面病人都在等着,所以草草了事。
我在发帖前,也看了本版的一些置顶帖子,里面也看到1345阳性是携带者(为什么),还看到只吃保肝药不吃抗病毒药是不对的。但是现在医生
就是这么给我处理的,药名是还原型谷胱甘肽片,这个有问题吗?(我现在还没开始吃)
整个看病过程中总感觉说不上来哪里不对劲,主要是医生啥都没说,就告诉我现在还不需要抗病毒,先保肝,吃点利胆的药,然后再复查看看,
都是我自己问他一点他才说一点,我完全不知道究竟发展到什么情况了。
因为未知,所以会困惑,恐惧。
希望论坛上热心的医生和病友,能够结合我目前的各项检查结果,给我详细讲一讲病理,我现在是什么情况,下一步要怎么办,在此拜谢!


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发表于 2015-4-23 11:54 |只看该作者
回复 88499637 的帖子

楼主的症状,老乙肝人几乎都会经历过,只不过没有同时发作、没有那么严重而已。你的病一切源于肝病!!!免疫力下降了,百病侵蚀!建议:毫不犹豫马上抗病毒治疗,停吃保肝降酶之类的药,其它疾病可对症适当吃一点药,尽量不吃抗生素之类的药。半年左右身体会慢慢恢复的。
抗病毒14年,生活质量提升N倍,目前36小时1片替诺升级版TAF。

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发表于 2015-4-25 06:46 |只看该作者
回复 无忌抗病毒 的帖子

没吃过保肝抗酶的药

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发表于 2015-4-25 20:23 |只看该作者
2015.3.18,
乙肝S抗原(HBsAg)   2293 IU/ml 参考值<0.1;阳性

乙肝E抗原(HBeAg)    9.53 S/CO  参考值<1;  阳性

HBVDNA  8.435*10的4次方IU/ml   参考值<1000;阳性

谷丙转氨酶(ALT) 32 IU/L 参考范围9-60;正常

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支持启动抗病毒,道理很简单

1.防癌变

2.疗效会很好
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名,我很害怕!
都尿裤好几回啦!
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉

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发表于 2015-4-25 20:51 |只看该作者
王震宇 发表于 2015-4-25 20:23
2015.3.18,
乙肝S抗原(HBsAg)   2293 IU/ml 参考值

谢谢王医生,我还想问一下,我这个目前是不是打破免疫耐受了。e抗原e抗体同时阳性可以确诊为变异性肝炎吗,传染性如何。抗病毒的话,首选什么药谢谢

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发表于 2015-4-25 20:52 |只看该作者
王震宇 发表于 2015-4-25 20:23
2015.3.18,
乙肝S抗原(HBsAg)   2293 IU/ml 参考值

谢谢王医生,我还想问一下,我这个目前是不是打破免疫耐受了。e抗原e抗体同时阳性可以确诊为变异性肝炎吗,传染性如何。抗病毒的话,首选什么药

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发表于 2015-4-25 22:10 |只看该作者
回复 88499637 的帖子

听老王的,尽快抗病毒治疗。
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