烦请王教授看看我能否停用抗病毒药物？

花岗岩脑袋

男，51岁。91年11月首次发病住院治疗，乙肝大三阳，肝功正常后出院。在92、93年连续因肝功异常住院两次，基本都是在冬末初春季节发作。94年再发现肝功异常，选择中药治疗，配合静修调整情绪，病情逐渐稳定。住院期间治疗药物多为葡萄糖、维生素C、肝醒灵等静脉点滴，口服药以护肝片为主。
1995年开始恢复工作，至2001年底，期间工作强度较大，熬夜加班时候较多，偶尔饮酒。没有服用护肝及治疗药物，每年有一到两次体检，肝功基本正常。98年左右，E抗原转阴，并出现抗体。表面抗原依然为阳性。
02年首次发现肝内结节，确诊为早期肝硬化，因肝功正常，未做治疗。
07年8月，体检首次发现血小板（64）及白细胞低（3.97），咨询医生认为由肝硬化引起。9月做腹部增强CT、肝功、乙肝病毒DNA定量检测等进一步检查，确诊肝硬化，肝功正常，HBV-DNA为550。
08年7月，因肝功异常住院治疗，结论为肝硬化代偿期。医生建议抗病毒治疗；自己考虑抗病毒治疗疗程漫长，有刺激病毒变异风险，且乙肝病毒DNA定量检测较低，另有主任医师认为低病毒水平亦可不做抗病毒治疗，所以没有接受抗病毒治疗。肝功正常后出院，也未作进一步的护肝治疗。
09年-12年期间继续每年1-2次左右检查，肝功未见异常。2010年左右血小板恢复正常。
13年春感觉易疲劳烦躁，两肋发胀。5月例行体检肝功正常，依然是极低病毒水平（DNA570），影像结果结节有增大增多趋向。主治医生认为低病毒刺激增加癌变风险，强烈建议抗病毒、护肝治疗。口服恩替卡韦分散片、复方牛胎肝提取物、硒酵母片。治疗计划为：抗病毒治疗持续进行3年以上，最好产生抗体，护肝治疗用复方牛胎肝提取物半年后，服用扶正化瘀胶囊半年，交替进行。
13年9月，乙肝五项表面抗原转阴，E抗体与核心抗体为阳性。血小板数稍低。
14年3月，乙肝五项表面抗体呈弱阳性！E抗体与核心抗体为阳性。主治医生建议抗病毒治疗继续，复方牛胎肝提取物、扶正化瘀胶囊、硒酵母片同时服用，并建议胸腺肽皮下注射半年。当年未见明显改变。今年3月份检查，影像学上未见明显改变。血小板稍低，肝功正常，DNA小于500，乙肝表面抗体滴度260。请教王教授，我这种状况能否停止抗病毒治疗？

花岗岩脑袋

继续等待王教授及各位专家的答复！祝吉祥！

王震宇

同意停药1个月

王震宇

但你的癌变风险仍然大于常人，如果你今后发生癌变，那只与你当年抗病毒启动过晚有关，而跟你今天停药无关。
DNA阳，即使肝功能正常，10年硬化率也是较高的，
硬化后5-10年会有一批人不经过癌变直接倒下，
硬化发生10年会又一批人因为癌变倒下，
没有发生硬化的，20年内会在45-55岁这批人中集中出现。
抗病毒治疗，会使原本要发生癌变的事件至少推迟10年
而对于已经发生癌变的患者，抗病毒治疗至少能够延缓1倍的生存时间。

花岗岩脑袋

回复 王震宇 的帖子

非常感谢王教授百忙之中的释疑！！！祝吉祥如意！另外：如果我的表面抗体一直稳定，是否可以一直停药？

王震宇

是的

花岗岩脑袋

我明白了。谢谢王教授！祝王教授吉祥！

心如浮云

楼主大哥，现在还好吗？还是有抗体吧？彩超有没有好转呢？

ihc08

同问