新人请教王老大应该怎么治疗

风落尘归去

本人男 32岁 发现乙肝大三阳二十多年，期间转氨酶一直正常，未禁酒。附件添加不上，我把记录写出来，烦请老大和各位战友指点，非常感谢
2013年6月份检查谷丙稍高65 医生开复方甘草酸苷胶囊和水飞蓟宾一个月 未见改善
2015年2月6日检查：HBV DNA 大于10的8次方Copy/ml                            HbsAg  大于250 IU/ML
                            HbeAg        1412.33 s/co
                            HbcAb        12.18 s/co
                            ALT            165   U/L
                            AST            69    U/L
                            总蛋白        80.1 g/L
                            碱性磷酸酶   143 U/L
其他都再正常范围值内。
                   B超检查：肝脏大小及形态正常，表面光滑，边缘成锐角,实质回声稍粗，未见明显占位性病变。肝静                                  脉显示清晰，门脉主干直径10.
                                 肝内外胆管未见明显扩张，胆总管直径3，胆囊大小66*23，璧稍厚 毛糙 充盈可
                                 脾厚41.长径118实质回声均匀，脾内可见直径8强回声光斑。
                   超声诊断：肝弥漫性病变待排
                                  胆囊继发性改变
                                  脾稍大，脾内钙化灶。
2015年2月6日起口服六味五灵片至3月11日检查：
                           [size=1.3em]ALT           218   U/L
                            AST             204    U/L
                            总蛋白        80.3     g/L
                            白蛋白        47.6     g/L
                            谷酰转肽酶  58       U/L
其他都在正常范围内。
                           医生开阿德福韦酯和苦参素片 正在服用中
请问：   
            1，是否有必要更换恩替卡韦

            2，下周检查时需要检查哪些事项。

谢谢老大

王震宇

阅毕

你是一个较为难治的乙肝，预计疗程要长达三年以上（也许事实上比我预测的乐观）

可选的治疗方案

1.拉米西斯的首选拉米夫定------拉米+阿德----n*[阿德---拉米+阿德]----恩替----n*[拉米+阿德---恩替]

2.你现在用的：阿德----拉米+阿德----恩替----恩替+阿德----（蔡派）

3.干扰素----干扰+阿德-----拉米+阿德----恩替

4.恩替----恩替+阿德----替诺----替诺+阿德---（旧骆派）

5.替诺-----替诺+恩替---（新骆派）

风落尘归去

谢谢老大 第一次发帖没想到老大回的这么迅速

我的情况老大觉得哪个治疗方案好一些？

王震宇

1,2都行，3,4,5，不如1,2

风落尘归去

谢谢老大，我先用第二种方法。再有检查结果再传上来。非常感谢！！

GOODTIMES

学习一下。

风落尘归去

老大 我3月11日开始吃阿德今天去复查肝功和乙肝五项了转氨酶由218变成481了，HbeAg由 1412.33 s/co变成839.26s/co是阿德起作用了么？转氨酶高需不需要加降酶的药啊？
谢谢老大！！
乙型肝炎表面抗原 > 250.00 ↑  0-0.05 IU/ml
乙型肝炎表面抗体 0  0-10 mIU/mL
乙型肝炎e抗原 839.26 ↑  0-1 s/co
乙型肝炎e抗体 37.9  >1 s/co
乙型肝炎核心抗体 11.77 ↑  0-1 s/co

谷丙转氨酶 481 ↑  12-78 U/L
谷草转氨酶 160 ↑  0-40 U/L
总蛋白 85.6 ↑  60-80 g/L
白蛋白 47 ↑  30-46 g/l
总胆红素 12.8  3.4-17.1 umol/L
直接胆红素 3.2  1-8.6 umol/L
碱性磷酸酶 118  40-129 U/L
谷氨酰转肽酶 97 ↑  0-55 U/L
葡萄糖 4.3  3.9-6.1 mmol/l
尿素氮 3.1 ↓  3.2-7.1 mmol/l
肌酐 66.6  49-97 umol/L
尿酸 281.8  102-416 umol/L
二氧化碳结合力 30.8  21-31 mmol/L
钾 4  3.5-5.5 mmol/L
钠 143.1  135-145 mmol/L
氯 105  96-108 mmol/L
白球比 1.22      
尿素氮/肌酐 46.55  20-100   
谷丙/谷草 3.01      
镁 0.73  0.7-1.1 mmol/l
总钙 2.27  2.12-2.52 mmol/l
磷 0.93  0.83-1.48 mmol/l
球蛋白 38.6 ↑  20-36 g/L
非结合胆红素 9.6  1.5-11 umol/L
渗透压 302  280-320 mOsm/L
阴离子间隙 11  10-14   

风落尘归去

今天DNA检查结果出来了 服用阿德一个月 DNA 从大于10的八次方变成1.1x10的6次方。转氨酶从218变成481.
医生将苦参素片又给换成六味五灵片了。

王震宇

加一点输液吧，7天甘草酸铵就行

风落尘归去

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恩 好的  谢谢王老大