老爸被诊断为肝内胆管癌已转移至肺部侵犯门静脉，跪求

liver_GZ

从近几年开展的II期、III期前瞻临床试验结果看，静脉吉西他滨联合S-1（GS）方案较吉西他滨联合顺铂（GC）方案疗效似更优，毒副反应更轻。
我们这几年在开展肝动脉灌注吉西他滨联合口服S-1的化疗方案。

为了老爸

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多谢版主以及其他热心人的回复。这2天一直在替老爷子奔波。4月2日又早早去中山医院挂了樊嘉院长的特需门诊，樊教授真是猛，4个助手，一上午大概要看接近70个病人，我先把老爸的病情跟他助手详细的交代了下。樊教授看了助手记录的病历再看了下我父亲的CT平扫加增强的片子后也判断说是肝内胆管癌，由于留给每个咨询者的时间都很短，所以樊教授诊断的也很简单扼要，说现在肿瘤有些大不可以手术，没提啥转移不转移的事情，也不认可我交代的门静脉癌栓形成，说是侵犯门静脉，我虽然不明白，但是想必还是有些微区别的。樊教授最后给我一张455医院放射科医生的名片，让我带父亲去那里先做伽马刀，等肿瘤小了再来找他做手术。我问起是否也可以做下之前东肝程教授提及的消融术，他不建议说很容易伤到病人的胆（也可能是说胆管  我也忘记了）。--------------个人感觉樊院长的年龄和水平、排场貌似要比东肝的令我信服些，当然也可能是樊大师让我看到了一线生机导致我更乐意信任他。
虽然不知道放疗和可能可以手术的机会是否会更折腾我爸，但是作为儿子总归是不能轻言放弃必须全力以赴的。
我后来回家路上发现自己还是有一些疑问忘记问问樊教授了，不知道这里的朋友是否能代为解答。第一.我百度了很多资料，发现有关肝内胆管癌（ICC）对于放疗和化疗都不敏感，东肝的程教授当时也说放疗化疗没有意义。怎么樊嘉却建议去做伽马刀放疗呢，我理解出来的他的言外之意是伽马刀可以缩小我爸的这个肝内胆管癌的，当时因为时间紧张或者内心有些兴奋甚至可能因为过于膜拜樊教授导致我没想到要问这个问题。第二.百度过伽马刀对病人的副作用很大，容易恶心呕吐甚至腹水。长海医院的射波刀我也百度过，好像说精度和效果都比伽马刀好，副作用也小，缺点只是价格比伽马刀要贵1倍多。我当时忘记咨询樊教授是否可以做射波刀了。我担心不采用他说的伽马刀去用射波刀会有啥效果不好的结果。但是由于忘记问了。我就回家后下午又去长海医院问了射波刀中心的医生，医生回答我当然是射波刀效果好。再根据我百度的资料我也暂且认为该去做副作用更小的射波刀更好些。真心不希望70岁的老头子受伽马刀的罪。如果版主或其他有见识的朋友有啥高见的话麻烦尽快跟我说说。因为4月3日在长海医院先做了PET CT，然后节后就要准备开始射波刀治疗了。时间紧迫。另外我考虑到各个医院的设备不同所以各家医院的教授可能都会更加推荐自己医院或者对他们有利益关系或者人情关系的医院的设备。比如说长海医院只有射波刀没有伽马刀、中山医院只有托姆刀。也许就是因为这方面的原因导致樊教授没有跟我提及射波刀，当然也不建议我用托姆刀（费用12万），而长海医院则跟我说射波刀全面领先伽马刀。所以我是决定了要给老头子干脆做这个副作用相对小、据说效果比伽马刀好的射波刀了。希望我没有选择错误。写的比较乱，希望大家能看明白。
最后有些担心樊教授是否会因为诊断时间太短（至少我发现他看片子的时间比东肝的程教授稍微要短些）而没有全面了解病情没有给我父亲做出准确的诊断-----希望我是多虑了。

为了老爸

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之前做ERCP的原因是因为3月23日在长海医院拿到报告后去咨询了长海的肝胆外科的周颖奇医生（2010年的断流手术就是周教授做的）就说不能手术建议去411医院做伽马刀（当时周医生没有说是肝内胆管癌，不知道是因为没有看出来，还是其他原因），然后我说我爸的定点医院在长海，所以他就推荐去长海的射波刀中心做射波刀。到了射波刀中心那里医生看了片子和验血报告后觉得黄疸水平有些高不合适立即做射波刀建议先做ERCP后降低了黄疸再来做。后来我才了解到我爸得的是肝内胆管癌所以ERCP手术还真的原本就应该做的。另外我试试看能否贴上CT片子的照片。我自己对着片子拍的没有原始文件。

为了老爸

liver_GZ 发表于 2015-4-3 20:27
从近几年开展的II期、III期前瞻临床试验结果看，静脉吉西他滨联合S-1（GS）方案较吉西他滨联合顺铂（GC）方 ...

您说的这些我都没听上海的这些医生提及过。不知道是啥原因他们都一个劲的说伽马刀。要么就是东肝程教授说起过消融术和一个药名（替吉奥）

为了老爸

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首先谢谢回复。只是我没有原始电脑图片。暂时是把电脑屏幕调整为全白色，然后把片子帖子电脑屏幕上然后用手机拍的，回头我再设法拍清楚。不过不知道是否能提高清晰度。