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2015-03-18[url=]亿友公益[/url]
今年两会闭幕了，亿友公益已经是连续第8年联系全国两会代表了，希望两会代表为乙肝群体发声。
多名两会代表递交了亿友公益呈交的乙肝提案，继续呼吁将乙肝药物纳入《国家基本药物目录》。
暨南大学教授，全国人大代表卢馨：连续第2年递交亿友公益呈交的乙肝提案，继续呼吁将乙肝药物纳入《国家基本药物目录》
《中国妇女杂志总编辑，《悦己》杂志社长，全国政协委员尚绍华：愿意年年为慢性乙肝病毒携带者呼吁
邓州市中医院院长，河南籍人大代表唐祖宣：要建立全国统一将乙肝抗病毒药品纳为国家医保目录甲类药品
湖南老百姓大药房董事，全国人大代表谢子龙：连续3年都递交了亿友公益呈交的乙肝提案，继续呼吁将乙肝药物纳入《国家基本药物目录》
建议信大致内容 关于将乙型肝炎抗病毒药物纳入国家基本药物目录的建议
一、高效、低耐药性的乙肝一线抗病毒药物已在国内上市目前国内已上市的用于治疗乙型肝炎的核苷(酸)类药物有5种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦。前3种药是二线药物，后2种是一线药物。
由于恩替卡韦和替诺福韦具有高效、低耐药性的特点，“亚太、欧洲和美国肝病学会的慢性乙型肝炎诊疗共识或指南均推荐其作为优先或一线单药治疗”。
亚太肝病学会则明确指出，抗病毒的一线药物应该是恩替卡韦或替诺福韦，二线药物包括替比夫定、阿德福韦酯和拉米夫定。我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》也建议，“如条件允许，初始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物”。二、若乙肝一线药物纳入《国家基本药物目录》，将减少国内高耐药抗病毒药物的使用“目前，我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗的耐药问题较为严重。在欧洲、美国、日本和韩国等国家和地区，核苷(酸)类药物初治患者中，高效、低耐药核苷(酸)类药物的使用比例达到80%-90%，而在我国大陆，81%的患者仍用低效、高耐药核苷(酸)类药物初始治疗，其中30%使用拉米夫定，35%使用国产阿德福韦酯。这除与我国患者的经济条件有关外，还与医务人员对耐药重要性的认识不足有关”。
一旦出现耐药情况，患者必须换药或加药，既影响患者治疗效果，从长远考虑又将产生更高的经费成本。如果将一线抗病毒药物列为基本药物，药物价格将降低，医保报销比例将提高，且更多的医疗机构将配备该药，将减少国内高耐药抗病毒药物的使用。三、虽然目前一线乙肝抗病毒药物价格高，但是从长期考虑，选择一线药物更具经济效益，既减轻患者的经济负担，也减轻社会(政府)的经济负担一线药物恩替卡韦、替诺福韦与其他核苷(酸)类药物相比，价格更高。为了限制部分药物售价，国家发展改革委对部分药物的最高零售价进行了限制，医疗机构通常以药品的最高限价或接近最高限价出售。四、多种基本药物制度设计有助于促使药物价格降低，但乙肝抗病毒药物未被纳入《国家基本药物目录》，医改新政未惠及乙肝患者根据《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)，“基本药物(包括各省区市增补品种，下同)实行以省(区、市)为单位集中采购、统一配送”，“一次完成采购全过程，最大限度地降低采购成本”。
部分省份已将恩替卡韦、拉米夫定和阿德福韦酯列为省级基本药物后，其价格会较大幅度降低。
需指出的是，用于治疗高血压、糖尿病等常见慢性疾病的药物，已被纳入《国家基本药物目录》。对于艾滋病，国家更是出台“四免一关怀”政策，对艾滋病人进行免费治疗。五、一线药物恩替卡韦已被列为江西、安徽、浙江三省的基本药物其他多个省份也将部分乙肝抗病毒药物列为省级基本药物，为乙肝药物纳入新版《国家基本药物目录》提供了可能。建议一、建议国家卫生和计划生育委员会，参考江西、安徽、浙江等8省卫生部门的做法，将乙型肝炎抗病毒药物(特别是一线药物)纳入2015版《国家基本药物目录》。二、人力资源和社会保障部将乙肝抗病毒药品纳为国家医保目录甲类药品。
根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号)，除一线药物替诺福韦之外的所有乙肝抗病毒药物，均被列为医保乙类药品，“对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付”。作为乙类药品的乙肝抗病毒药物，在各地的自付比例通常不超过20%，例如江苏盐城乙肝抗病毒药物“恩替卡韦”的自付比例为15%。
目前已被列为基药的乙肝药物价格低于非基药价格。因此，人力资源和社会保障部将乙肝药品由《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品调整为甲类药品，虽不需乙肝患者先自付一定比例，但是由于基药价格更低，并不额外增加医保基金的负担。
慢性乙型肝炎是一种多发、常见并且影响人群极广的疾病，将乙型肝炎抗病毒药物纳入国家基本药物目录，便于乙肝患者就近治疗，减轻他们的经济负担，是造福中国千万乙型肝炎患者的福音。 亿友公益亿友公益，是一个关注乙肝领域的公益小组，主要由乙肝携带者雷闯发起成立。
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发表于 2015-3-18 17:20
