长期TDF治疗提供持续抑制HBV无耐药性

StephenW

Long-term TDF therapy offers sustained HBV suppression without resistance
Published on January 28, 2015 at 5:15 PM · No Comments

  

By Lucy Piper, Senior medwireNews Reporter

Patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection can achieve sustained viral suppression with long-term tenofovir disoproxil fumarate (TDF) treatment without developing resistance, shows a 7-year study.

For 437 patients who took TDF for 7 years, 99.3% maintained viral suppression, at an HBV DNA level below 69 IU/mL, with no resistance to the drug detected.

“The lack of resistance to TDF after prolonged exposure is striking”, say the study researchers, who observe that other nucleos(t)ide analogues have high rates of resistance, with 5-year rates ranging from 20% for adefovir dipivoxil (ADV) treatment to 65% for lamivudine treatment.

The current study involved mainly treatment-naïve patients, but there are previous reports of a lack of resistance with TDF through 2.0 and 3.5 years in lamivudine- and ADV-resistant patients.
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“The absence of viral resistance to TDF carries important implications for clinical outcomes, because patients without resistance development may have a lower risk of liver disease progression”, comments the team, led by Maria Buti (Hospital General Universitari Vall d’Hebron and Networked Biomedical Research Center, Barcelona, Spain).

The 99.3% viral suppression rate after 7 years of TDF treatment was seen in hepatitis B e-antigen (HBeAg)-positive (99.4%) and HBeAg-negative patients (99.3%).

Serum alanine aminotransferase normalisation was achieved by 80% of patients who had abnormal levels at baseline, including 74.2% of HBeAg-positive and 83.5% of HBeAg-negative patients. Among those who did not achieve alanine aminotransferase normalisation, the median levels achieved were 51 U/L and 49 U/L, respectively.

HBeAg loss was seen in 54.5% of 154 HBeAg-positive patients after 7 years of TDF treatment and 39.6% experienced HBeAg seroconversion. The researchers also note that 11.8% of HBeAg-positive patients had hepatitis B s-antigen loss, which is consistent with rates reported for other antiviral agents.

TDF treatment was well-tolerated over the 7-year period, with grade 3 to 4 drug-related adverse events uncommon, renal adverse events infrequent and generally mild and corrected with dose modification, and no evidence of bone loss over 3 years of evaluation.

“[O]ur 7-year follow-up is the first [chronic hepatitis B] study to show that long-term use of an oral nucleos(t)ide agent—TDF monotherapy for chronic HBV infection—is able to suppress viral replication without development of resistance and is well tolerated”, the researchers conclude in Digestive Diseases and Sciences.

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StephenW

长期TDF治疗提供持续抑制HBV无阻力
发表于2015年1月28日在5:15 PM·没有评论

  

由露西·派珀，高级medwireNews记者

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染可实现持续的病毒抑制长期富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗无抗药性，显示了7年的研究。

对于437例谁了TDF7年，99.3％维持病毒抑制，低于69 IU/ ml的HBV DNA水平，检测到的药物没有抵抗力。

“长时间曝光后缺乏抵抗TDF是惊人的”，说这项研究的研究人员，谁看到，其他核苷（酸）类似物具有耐药率高，5年期利率从20％的阿德福韦酯（ADV）处理，以65％的拉米夫定治疗。

目前的研究主要涉及治疗初治患者中，但也有一个缺乏与TDF阻力通过2.0和3.5年的拉米夫定和阿德福韦耐药患者以前的报告。
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“由于缺乏病毒的抗TDF的进行了临床结果具有重要意义，因为患者无耐药性的发展可能有肝脏疾病进展的风险较低”，评论了球队，率领玛丽亚布提（医院一般Universitari瓦尔d'Hebron城和生物医学网络研究中心，巴塞罗那，西班牙）。

经过7年的TDF治疗的99.3％的病毒抑制率主要出现在乙肝e抗原（HBeAg）阳性阳性（99.4％）和HBeAg阴性患者（99.3％）。

血清谷丙转氨酶正常化是由80％的谁了异常水平基线，包括HBeAg阳性的74.2％和HBeAg阴性患者中83.5％的患者达到。在这些谁没有达到谷丙转氨酶正常化，实现了平均水平为51 U / L和49 U / L，分别为。

HBeAg消失在经过7年的TDF治疗和39.6％，有经验的HBeAg血清学转换看出，在154例HBeAg阳性患者54.5％。研究人员还指出，HBeAg阳性患者中11.8％有乙肝表面抗原的损失，这与报道的其他抗病毒药物率一致。

TDF治疗耐受性良好在7年的时间，用3〜4级药物相关的不良事件屡见不鲜，肾功能不良事件罕见，一般轻度和调整剂量纠正，并没有证据显示骨丢失3年以上的评价。

“[O]乌尔7年的随访是第[慢性乙型肝炎]研究表明，长期使用口服核苷（酸）IDE剂-TDF单一治疗慢性HBV感染，能够抑制病毒复制无阻力和耐受性好“的发展，研究人员得出结论：在消化系统疾病和科学。

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战天斗hbv

要是没有肾毒性就好了，跟阿斯匹林一样可以天天吃也没有副作用

演武

为啥我吃了5个月了，没有效果

StephenW

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没有效果?   你的HBV DNA载量是多少?

演武

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14年6月12号开始治疗，当时302检查的dna9次，服用替比5周时5次，10周时3次，15周时4次，肝功恢复正常，9月26日服用替诺备孕，11月12日左右检查还是4次，3周后复查是9.8e3，12周后，也就是3月4日再复查，3.3e4,相当于从9月26日开始服药到现在5个月的时间，DNA没有降，现在孕26周。

newchinabok

问问骆抗先吧，他是替诺高手

StephenW

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我不是医生。我不担心，会继续。
祝贺你怀孕.

演武

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问过了，他让我接着吃，说只要不是假货就肯定有效。我是医生开处方去指定药店购买，肯定不会是假的吧。我现在的大夫用替诺的经验很少，她也很疑惑怀疑我耐药呢

演武

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谢谢，我接着吃。资料里是说吃72周，86%的人dna小于100，我这才5个月，相信我不会这么倒霉的。