抗病毒药物要调整吗？

老兵乙

抗病毒10多年了，2001年拉米夫定治疗1年，未见YMDD变异但HBVDNA、转氨酶升高，自行停药。2003年再次抗病毒，恩替卡韦10个月HBVDNA仍为5次方，效果差；改阿德福韦效果依旧不好；改用阿德福韦和拉米夫定联用，效果不错HBVDNA小于3次方；2009年5月因备孕（本人男）停药，才停1月转氨酶升高，吃5个月替比夫定，怀孕后改拉米夫定加阿德福韦联用。
有点复杂了，最后的方案贺普丁+贺维力，已经4年多了，肝功能基本正常、DNA<500。请问需要调整吗？

茉莉与栀子花

建议经济条件允许的话继续坚持吧，因为你肯定有耐药基因了，目前这种状态能坚持下去阴性的话，长远还是减少疾病进展和并发症出现的。

老兵乙

王老师给解答一下！

老兵乙

自己在顶一下，有专家解答吗？

ybdn

查个表面抗原和e抗原精细定量，好决定下一步用药

无忌抗病毒

楼主折腾了几年，前几年的药白吃了，可惜。个人看法：楼主拉米已经耐药，恩替效果不好是因为和拉米交叉耐药，单阿德效果不好是因为阿德药效低，但阿德肯定还没有耐药！所以拉米加阿德效果理想。目前的建议是：1、继续拉米加阿德，但要密切关注表面抗原、E抗原及病毒DNA的变化，如果任意一项上升，即刻换替诺；2、现在换替诺。

老兵乙

嗯，楼上两位说的有道理。回头查一下。
替诺？还没有听说呢，最近关心的少了，有点麻木了，呵呵。但还是觉得要坚持抗病毒。