大家来讨论，我这是耐药的先兆还是痊愈的节奏？

ch0958

我是06年开始代丁抗病毒， 2010年10月6日停药，12月10日DNA2.38e+05，继续代丁。
2011年1月10日，开始拉米+阿德。
2011年1月30日，代丁+拉米20天，肝功谷丙由98降至47，白蛋白50.4（35——48），其余各项正常DNA＜1000，
2011年7月16日检查，ALT42.5,其它项目正常，两对半由1、5阳变为1、4、5阳，DNA＜1000，
2012年1月16日检查，肝功能，ALT42.5，其余各项正常，肾功能正常，两对半又回到1、5阳。DNA未做。
2012年5月12日体检，肝功正常，两对半1、4、5阳。ALT  22，AST  18。  肾功能正常。
2013年7月9日肝功能ALT41(5----40)，总胆19.2（5.0-----19.0）直胆6.80（0.01---6.8），其余项目正常，肾功能正常，肌酐128.1（50.0-----132.5），两对半1、4、5.DNA＜1000
2015年1月24日，乙肝五项：HBSAG  371.70IU,HBSAB  7.56IU,HBEAG  0.10COI,HBEAB 0.005COI,HBCAB0.007COI,AFP2.13ng, 肝功能中，谷丙77（5——40），直接胆红素7.8（0——5.1），其余正常，肾功能正常，电解质测定正常，B超正常，DNA小于1000。
    从肝功来看是不是耐药的先兆，如果耐药，用药方案怎么调整，目前一直是拉米+阿德。可是从五项定量来看，s抗原不高，而且抗体快接近10了。真的困惑，请大家分析讨论。
      
2015年7月4日，福利体检，ALT56，其余正常，肾功能正常，B超脂肪肝趋势，五项及DNA未做。血常规正常。
2016年7月13日，（恩替中）肝功能中谷丙60（5——40），总胆红素22.5（5.1——17.2），直接胆红素7.3（0——5.1）其余正常，肾功能正常，B超轻度脂肪肝，肝囊肿，其余未见异常。DNA<1000，五项指标，hbsag257.80IU,HBSAB<2.00,e抗原0.112COI(-),e抗体0.003（+),核心抗体0.007（+）。
  2017年7月4日时隔一年(恩替卡韦)， 表面抗原206.10  IU，                                                                                                               e抗原0.101 COI，
                                      e抗体0.003 coI，
                                      核心抗体0.012COI,
                                      AFP2.75ng/ml。
                           肝功能
                                  谷丙27 ，
                                  谷草20，
                                  总胆红素34.4（5.1——17.2）
                                  直接胆红素10.8（0——5.1），
                                  间接胆红素23.6（0——17）
                                  白蛋白49（35——48）
                                  高密度脂蛋白0.86（1.16——1.42）
                                  糖化血清蛋白1.13（1.15——2.15）。
                                  肝肾功能其余各项正常，血糖血脂正常。
                          肝脏硬度8.1（F2).脂肪变定量259,大于等于百分之34.                                                                                   DNA<1000
                          彩超提示:肝内回声粗糙.肝囊肿,胆囊息肉.

ch0958

希望战友们给分析分析。

baobao7676

整体上讲是好事，变异的可能极低，因为HBsAg只有几百，当然，这个也可能有假，滴度过高暴表导致的伪低， 如果想加倍放心，可以做一个20倍稀释的化验。
如果我们认定HBsAg数据是真实的，抗体高是因为这一段时间免疫系统走强，产生了较多的抗体，而抗原抗体复合物来不及清除，形成短暂的动态平衡。

需要你有望在24个月内拿到金牌，恭喜！

ch0958

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但愿能向好的方面变化，谢谢！

ch0958

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请问转氨酶升高是什么情况呢？

tlyuhq

楼主需要注意，因为肝功能增高不是好事呀；另外，DNA最好做一次超敏检测，以证实是否耐药。

ch0958

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你说的不是好事，可能会是什么情况？

baobao7676

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转氨酶升高，肯定是体内肝细胞凋亡数量较多，排除丙肝和丁肝的问题，DNA又是阴性，只有一个可能，体内的免疫系统在增强，联系抗体升高的现象，更是可以双重肯定。

ch0958

战友们继续分析