增强CT结果，求看求指点！！！

dmss75

老公41岁，乙肝，小三阳，自小就有，前几天因为胃不舒服去医院，查出肝有问题，下面是彩超和增强CT的结果，求高人看看，指点一下，我们该怎么办？
CT片子可能传不了，在家看一团黑，可能只能在医院看的时候再拍照后传上来了。

另问：这是属于早期？中期？还是晚期？还有多少希望呢？

彩超结果

检查所见：

肝实质回声普遍粗糙，被膜尚光滑，管道结构欠清晰，门静脉内径12mm，门静脉及门静脉左支充满低弱回声，其内可见血运，胆总管上段内径5mm，肝左叶见片状低回声团，大小110x95mm，边界尚清，内回声不均勻，周边及内部可见血运。
胆囊大小50x20mm，囊壁厚3mm，壁光滑。
胰腺大小及形态未见异常，主胰管无扩张。
脾脏厚度28mm，形态及回声未见异常。
双肾大小及结构未见异常。

检查提示：

肝左叶低回声团（考虑Ca）
门静脉内实性占位（考虑Ca栓）
胆、胰、脾及双肾未见明显异常

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增强CT结果

CT表现

肝脏左叶饱满，肝脏左外叶内可以团块影，最大层面范围79x109mm，边界不清晰，平扫CT值约41hu，增强扫描后动脉期为52hu，静脉期为90hu，延迟期为74hu，增强扫描动脉期肝左内叶呈片状异常强化，静脉期及延迟期未见与周围正常肝组织一致，肝右叶层2/20可见类圆形低密度影，直径约10mm，平扫CT值约38hu，动脉期呈明显强化，静脉期及延迟期强化程度明显减低，门脉左右支汇合处、门脉左支及分支血管内可见充盈缺损，正常管腔未见显示，肝左叶病灶与肝左静脉关系密切，局部受压变窄，肝内、外胆管未见扩张征像。胆囊管壁增厚。脾脏不大，未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，未见异常密度灶。腹膜后可见小淋巴结。


CT诊断

肝左外叶占位性病变，原发性肝癌伴门脉癌栓形成可能性大；
肝右叶低密度影，肝内转移灶不除外；
肝左内叶异常强化灶，异常血供所致可能性大；
胆囊壁增厚，慢性胆囊炎可能性大；
腹膜后小淋巴结。

nicholasyin

1、听天命，不折腾、尽人事；
2、从描述中，肝癌属于恶性程度高、发展迅速的低分化，而且肝内广泛转移并侵犯血管，不排除已经肝外转移；
3、治疗方法无论选择哪项，生存期有限，而且病人将增添莫大的痛苦。建议仅可能选择痛苦小的保守治疗。

liver_GZ

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最好贴出CT照片。
从上述文字看，左肝外叶肿瘤以外生性为主，伴有门静脉左支癌栓延伸至门静脉左右支汇合部，右肝不除外小转移灶。
个人意见：
1）门静脉癌栓进一步进展，完全堵死门静脉主干，会导致肝外型门静脉高压症，继发消化道出血、腹水和肝功能损害等病理生理改变，加速病程的恶化。
2）巨大的癌肿，也有压迫内脏、抑制机体正常功能、肝癌破裂等后续问题。
因此，从治疗角度，如果身体情况耐受，建议选择左半肝切除、门静脉癌栓取出；对于右肝可疑病灶，术中超声明确（必要时联合局部消融）或术后介入栓塞。
仅供参考。

dmss75

hy49 发表于 2015-1-23 19:32
http://hbvhbv.info/forum/thread-1232172-1-1.html

谢谢！就是太专业了，感觉不太看的明白，我试试！

dmss75

hy49 发表于 2015-1-24 12:24
个人浅见，仅供参考:
1.最好采用手术切除，抽拔癌栓+门脉埋泵化疗。
2.次选介入+放疗的方法。

谢谢！我回头看医生给的方案是怎么样的，并且我会把你说的这个方案和他们提一下，让他们对比一下哪个方案更适合我老公，因为我们是完全不懂的，最终还是要听医生的。谢谢你！

dmss75

nicholasyin 发表于 2015-1-24 12:43
1、听天命，不折腾、尽人事；
2、从描述中，肝癌属于恶性程度高、发展迅速的低分化，而且肝内广泛转移并侵 ...

非常感谢！同意你的观点，我希望老公好好活着，并且不要受太多罪！谢谢！

dmss75

liver_GZ 发表于 2015-1-24 20:22
回复 dmss75 的帖子

最好贴出CT照片。

谢谢！非常感谢！

我会把你的这些信息，记下来，回头看医生怎么说，也提供给医生，让他们对比参考一下决定怎么做适合我老公。因为我们完全不懂，最终还是要听医生的！