核苷药耐药对比临床数据，拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦

welkinchen

差不多，补充一下：恩替6年耐药率好像是2%

baobao7676

这个数据意义不大。不同的病友病毒载量相差几个数量级，8次方的一般治疗几乎肯定变异，5次方的几乎肯定不变异。初期联用，几周后间隔联用，48周后序贯使用可以杜绝变异。

说真的，病毒多靶点变异后复制能力下降到原来的几分之一，再打干扰素，事倍功半，坏事有时候会变成好事。

tlyuhq

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据说年龄大的很多小三阳虽然病毒量在3——4次方以下，但其病毒变异的病毒株很多啊！     不过初始就服用一线抗病毒药，将病毒压制住并稳定一两年后，耐药的可能性就几乎为零了。

baobao7676

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1亿个病毒20年，30亿个病毒5年，那种情况下变异率高？恐怕很难讲， 所以说老乙肝变异高的想法是没有根据的。再退一步，HBV早就绵延几千年了，该出现的变异早就出现，你身上的病毒也不是自产的，都是别人那儿来的。10年产生的变异能和几千年相比？变异后的病毒复制变慢，在野生（不抗毒环境）情况下生存空间极低， 比例很少。

按照我的想法，耐药性不管高低，一律用我的方法。药厂不希望你们序贯，因为收入不稳定，随时被新药拿走生意份额。

核苷是小分子药，几分钟就可以进入肝内发挥作用，替换起来没有任何障碍。核苷药的半衰期长，长期使用一种药，反而给肾带来额外的负担。

替换才是王道。一有新的便宜的药就要用，哪怕几个星期也好。老药不降价我们就让他卖不掉。

155190384

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按照你的思路，如果开始抗病毒是8次方，用单阿德9个月病毒未转阴，就要换拉米3个月，病毒转阴后再拉米+阿德3个月，然后单阿德，这样也可行?

baobao7676

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8次方居然用单阿德，找死也不看看日子。

这种情况下今天肯定是阿德+恩替， 先轰油炸48周，其中阿德可以间断10~20周，避免肾功能受损。 血清HBVDNA转阴（几乎肯定会转阴）后拉米，阿德，恩替可以序贯。但阿德永远不应该，因为阿德的副作用明显而且效力不足。核苷药不需要太贵的，便宜就行，因为你可能要吃10年。

155190384

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一开始本人也不知道的，过两天去复查一定要跟医生讲换药，两个月前病毒是2000，肝功能已经正常，惨了，看来真的要死了