乙肝抗病毒治疗的肾毒性的风险差异和肾功能的影响

StephenW

Original Article

Differences in nephrotoxicity risk and renal effects among anti-viral therapies against hepatitis B

    S. Koklu1,*,
    M. T. Gulsen2,
    Y. Tuna3,
    H. Koklu4,
    O. Yuksel4,
    M. Demir5,
    R. Guner4,
    Z. Dogan4,
    M. Kucukazman4,
    O. K. Poyrazoglu6,
    M. Biyik7,
    N. A. Ozturk8,
    T. Aydogan9,
    S. Coban4,
    O. Kocaman10,
    F. Sapmaz11,
    S. H. Gokturk7,
    C. Karaca10,
    A. Demirezer4,
    A. Tanoglu10,
    B. Yildirim12,
    A. Altinbas4,
    B. M. Atak13,
    A. M. Cosar14 and
    E. Alkan3

Article first published online: 4 DEC 2014

DOI: 10.1111/apt.13036

© 2014 John Wiley & Sons Ltd

Issue

Alimentary Pharmacology & Therapeutics

Volume 41, Issue 3, pages 310–319, February 2015


Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 41: 310–319. doi: 10.1111/apt.13036
Author Information

    1    Department of Gastroenterology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey
    2    Gaziantep, Turkey
    3    Antalya, Turkey
    4    Ankara, Turkey
    5    Hatay, Turkey
    6    Kayseri, Turkey
    7    Konya, Turkey
    8    Adana, Turkey
    9    Sanliurfa, Turkey
    10    Istanbul, Turkey
    11    Kirikkale, Turkey
    12    Samsun, Turkey
    13    Isparta, Turkey
    14    Trabzon, Turkey

* Correspondence to:
Prof. Dr S. Köklü, Bağlarbaşı mahallesi, Duman sokak, 55/11, 06300, Keçiören, Ankara, Turkey.
E-mail: [email protected]


    This article was accepted for publication after full peer-review.

Publication History

    Issue published online: 9 JAN 2015
    Article first published online: 4 DEC 2014
    Manuscript Revised: 6 NOV 2014
    Manuscript Accepted: 6 NOV 2014
    Manuscript Revised: 3 NOV 2014
    Manuscript Revised: 6 OCT 2014
    Manuscript Revised: 3 SEP 2014
    Manuscript Received: 3 AUG 2014


Summary
Background

Results are conflicting with respect to the renal effects of anti-viral agents used for hepatitis B virus infection.
Aim

To compare short and long-term renal effects in real-life settings and to determine risk factors for renal impairment during treatment.
Methods

2221 treatment-naïve patients were enrolled. Among these, 895 (302 lamivudine, 27 telbivudine, 282 entecavir, 273 tenofovir and 11 adefovir initiated patients) had ‘repeated measures’ of creatinine (baseline, 1st, 6th, 12th and 24th month of treatment). Telbivudine and adefovir groups were excluded from further analysis because of the low number of patients. We calculated the glomerular filtration rate (GFR) using the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula at each time point. Hypophosphataemia was also recorded. Risk factors for renal impairment were analysed.
Results

Tenofovir caused a decline in GFR at each time point when compared to baseline levels. However, lamivudine and entecavir did not change GFR. GFR-shifting from ≥90 to 60–89 mL/min/1.73 m2 was comparable among groups. The proportion of patients whose baseline creatinine increased more than 25% was comparable among all anti-virals. GFR showed a decline in patients who switched from entecavir to tenofovir. One patient with compensated cirrhosis needed to change from tenofovir because of renal safety. Seven and three patients developed transient hypophosphataemia in the tenofovir and lamivudine groups, respectively.
Conclusions

Although tenofovir caused a decline in GFR, differences between the anti-viral agents do not appear to be so impressive. In patients with and without renal risk factors at baseline, there is no impact of anti-virals, including tenofovir.

StephenW

原来的文章

其中乙肝抗病毒治疗的肾毒性的风险差异和肾功能的影响

    S. Koklu1，*，
    M. T. Gulsen2，
    Y. Tuna3，
    H. Koklu4，
    O. Yuksel4，
    M. Demir5，
    R. Guner4，
    Z. Dogan4，
    M. Kucukazman4，
    O. K. Poyrazoglu6，
    M. Biyik7，
    N. A. Ozturk8，
    T. Aydogan9，
    S. Coban4，
    O. Kocaman10，
    F. Sapmaz11，
    S. H. Gokturk7，
    C. Karaca10，
    A. Demirezer4，
    A. Tanoglu10，
    B. Yildirim12，
    A. Altinbas4，
    B. M. Atak13，
    A. M. Cosar14和
    E. Alkan3

文章首次在网上公布：2014年12月4日

DOI：10.1111/ apt.13036

©2014年约翰·威利父子有限公司

问题

消化系统药理学与治疗学

卷41，第3期，页310-319，2015年2月


消化系统药理学和治疗学，41：310-319。 DOI：10.1111/ apt.13036
作者信息

    消化内科的1系，哈斯特帕大学医学院，安卡拉，土耳其
    2加济安泰普，土耳其
    3安塔利亚，土耳其
    4安卡拉，土耳其
    5哈塔伊，土耳其
    6开塞利，土耳其
    7科尼亚，土耳其
    8阿达纳，土耳其
    9桑尼乌法，土耳其
    10伊斯坦布尔，土耳其
    11克里卡尔，土耳其
    12萨姆松，土耳其
    13伊斯帕尔塔，土耳其
    14特拉布宗，土耳其

*通讯作者：
教授博士S.Köklü，BağlarbaşıMAHALLESI，都蛮SOKAK，55/11，06300，Keçiören，土耳其安卡拉。
电子邮件：[email protected]


    这篇文章被接受后，全面同行评审的出版物。

出版史

    发行网上公布：2015年1月9日
    文章首次在网上公布：2014年12月4日
    手稿修订：2014年11月6日
    稿件接受：2014年11月6日
    手稿修订：2014年11月3日
    手稿修订：2014年10月6日
    手稿修订：2014年9月3日
    稿件收稿日期：2014年8月3日


总结
背景

结果是矛盾相对于用于乙型肝炎病毒感染的抗病毒试剂的肾功能的影响。
目的

为了比较在现实生活中的设置，短期和长期的肾功能的影响，并在治疗过程中，以确定风险因素为肾功能损害。
方法：

2221初治患者参加。其中，895（302拉米夫定，替比夫定27，282恩替卡韦，替诺福韦273和11阿德福韦发起例）有肌酐（基线，第1，第6，第12和第24个月的治疗）的“重复测量”。替比夫定和阿德福韦组被排除，因为病人的低数目的进一步的分析。我们使用节食肾脏疾病（MDRD）式的变形例在每个时间点计算出的肾小球滤过率（GFR）。低磷酸盐血症也被记录下来。风险因素为肾损害进行了分析。
结果

替诺福韦相比基线水平引起的GFR的下降在每个时间点。然而，拉米夫定和恩替卡韦没有改变GFR。 GFR移从≥90为60-89毫升/分钟/1.73平方米组间具有可比性。患者的基线肌酐的比例提高25％以上是所有抗病毒药物之间的相媲美。 GFR显示，患者的下降，从谁的恩替卡韦切换到替诺福韦。一个病人来改变替诺福韦的肾，因为安全的需要代偿性肝硬化。七三例患者出现短暂的低磷酸盐血症的替诺福韦和拉米夫定组分别。
结论

虽然替诺福韦造成GFR下降，抗病毒制剂之间的差异似乎不那么令人印象深刻。在患者和无肾危险因素在基线，存在的抗病毒药物，包括替诺福韦没有影响。

682256

尽管各药对肾脏差异不大，但文中还是显示，恩替和替诺相比，恩替对肾脏影响更小？

StephenW

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替诺福韦造成GFR下降.