是否换恩替卡韦

gannadan

各位战友，你们好。我普通干扰素联合国产阿德治疗2年后转为小三阳，病毒<20，转氨酶56，其他均正常。目前医生建议停干扰素阿德继续服用。现在的问题是，我看很多帖子说服用恩替卡韦比单用阿德好，可是我于2005年用过拉米夫定和阿德1年，所以现在不知道拉米夫定耐不耐药，而恩替和拉米有交叉耐药，如果耐药单用恩替不是不是病毒又会升高了啊？？现在病毒不可测，也做不了耐药实验，纠结啊，该怎么办？继续阿德，还是怎么做

鱿鱼

现在的问题是，我看很多帖子说服用恩替卡韦比单用阿德好——要说抗病毒效果的话那是肯定的！阿德因为肾毒性问题推荐用量较低，抗病毒效果确实不太强。
可是我于2005年用过拉米夫定和阿德1年，所以现在不知道拉米夫定耐不耐药——用1年一般不会耐药，要是拉米和阿德联用的更不会这么快耐药。
而恩替和拉米有交叉耐药——拉米耐药会降低恩替疗效并使恩替耐药率增加，但并不是说恩替对拉米耐药的病毒无效。王震宇教授就在拉米和阿德联合使用耐药后用恩替治疗病人，把恩替当作最后的挡箭牌（替诺国内前段时间还没有上市）。
如果耐药单用恩替不是不是病毒又会升高了啊？——不一定吧。如果阿德耐药，恩替与它的耐药位点不一样，换药后肯定不会DNA升高的（除非你天生对恩替不敏感）。如果拉米耐药后换恩替，说明书推荐的好象是一天2颗恩替，但我看王震宇用的还是1颗，好象患者疗效还不错。王震宇说：半粒恩替的疗效也比1颗拉米强。
现在病毒不可测，也做不了耐药实验，纠结啊，该怎么办？继续阿德，还是怎么做——看你自己怎么选择了^_^

gannadan

回复 火炬哥 的帖子

我们省城传染科的主任专家，因为干扰素用的病毒和e抗原一直在降低，只是很慢。为了达到病毒转阴，和e抗体出现就坚持用了两年了

gannadan

回复 火炬哥 的帖子

谢谢您的意见。我2005年开始单拉米，后来拉米加阿德，后来拉米减半，折折腾腾一年左右，不知道耐没耐药。之后三年没有抗病毒，曾咨询另外一个专家，她说即使耐药三年也有可能恢复对拉米的敏感性，所以就是不确定啊。如果贸然换阿德，单用恩替卡韦，病毒反弹，前面的痛苦治疗都白费了。所以我觉得吃阿德吃个几年，稳定几年再考虑吧

gannadan

回复 鱿鱼 的帖子

[size=18.200000762939453px]谢谢您的意见。我2005年开始单拉米，后来拉米加阿德，后来拉米减半，折折腾腾一年左右，不知道耐没耐药。之后三年没有抗病毒，曾咨询另外一个专家，她说即使耐药三年也有可能恢复对拉米的敏感性，所以就是不确定啊。如果贸然换阿德，单用恩替卡韦，病毒反弹，前面的痛苦治疗都白费了。所以我觉得吃阿德吃个几年，稳定几年再考虑吧