[AASLD2014]慢性乙型肝炎HBsAg阴性患者5年血清学检测数据

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慢性乙型肝炎（CHB）患者在HBsAg清除后体内仍持续存在低水平的HBV复制，对于HBsAg清除后的长期血清学变化尚未有研究报道。在2014年美国肝病研究学会（AASLD）年会上，我国香港大学附属玛丽医院Wai-Kay Seto博士汇报了他们一项关于HBsAg阴性的CHB患者的5年血清学检测数据。
　　研究共纳入109例患者（男性76.1%，基因型B/C分布53.2%/47.8%），发生HBsAg清除时患者平均年龄49.5岁，25例（22.9%）患者在发生HBsAg清除前接受抗病毒治疗，治疗平均年限为5.5年。11例（10.1%）患者在发生HBsAg清除时能够检测到HBV DNA （平均水平37 IU/mL）。
　　该研究采用高灵敏HBsAg（hs-HBsAg）的检测方法对HBsAg进行检测，检测下限值为0.0005 IU/mL，是常规HBsAg检测方法的100倍。分别在HBsAg清除时、HBsAg清除后6~12月、HBsAg清除后3~5年，对能够随访到的患者进行HBsAg、HBV DNA水平和抗-HBs滴度检测。
　　结果显示，患者在HBsAg清除、清除后6~12月、清除后3~5年，分别有88例（80.7%）、60例（55.0%）、19例（20.2%）患者检测出HBsAg（平均水平分别为0.0409、0.0173、0.0102 IU/mL）。在完成HBsAg清除后3~5年随访的94例患者中，hs-HBsAg阳性者抗-HBs阴性率高于hs-HBsAg阴性者（90.0% vs. 36.5%，P=0.028），同时，抗-HBs阴性者中hs-HBsAg阳性率高于抗-HBs阳性者（66.4% vs. 24.2%，P <0.001），并排除HBV基因型（B/ C）、抗病毒治疗与hs-HBsAg阳性的相关性。
　　Seto博士表示：“我们的研究表明，发生HBsAg清除的CHB患者中有相当部分患者hs-HBsAg阳性，且抗-HBs阴性者中hs-HBsAg阳性率更高。血清hs-HBsAg检测有助于区分隐匿性乙型肝炎患者和既往感染过HBV的患者。”（大会摘要号：69）