大家帮帮忙，爸爸是否转移，需要预防性介入吗

linjuan800520

紧急求助大家  ，我先说说病情吧，2年前就注册了，现在两年后又来了，而且是肝癌版块，现在开始要和大家一起抗战了，大家一起加油努力。病人我爸爸58岁，2008年发现肝硬化，后一直每年进行一次保肝住院，可是在2012年还是出现腹水治疗后好转，后一直抗病毒，拉米，于今年例行保养时发现肝癌，在2014年11月21日在福州附一院进行了肝癌切除术，术后出现腹水较多，于12月4日转入内科治疗，3天后腹水明显好转，拔出来引流管，12月10日出院，现在家，人正常生活，带了3周的药，尿量保持每天1500Ml,医生说3周后复查，现在先问问大家爸爸是否需要做预防介入呢，我看大家都有做，我们医生没有提过建议。还有爸爸核磁共振时说有许多淋巴结肿大，这是转移吗，手术医生说不是，我怕是，因为已经很大了。还有爸爸术前做了腹部Ct，说有小结节，数毫米。这又是转移吗？原来还准备直接进行肝移植，到了福州总院咨询，医生说适合移植。可是主治医生说可以手术，怕等不到肝源，肿瘤扩大，爸爸是o型血，后来家人决定下次复发马上移植。可是爸爸这个情况是不是很糟糕呀，是否表示不能移植了，超出了标准。
以下是报告单
术前核磁共振：肝影缩小，肝裂增宽，肝外缘不规则呈波浪状，肝右叶近膈顶处见一团块状长T1长T2信号影，边缘模糊，信号欠均匀，Dw1呈高信号，大小约4.1x3.4x3.3Cm，增强扫描动脉期病灶见明显强化，门脉期及实质期呈等稍高信号；肝实质内见弥漫性分部小结节状短T2等或稍短T1信号影，增强扫描强化欠均匀；肝胃韧带，肝门部，门腔间隙，网膜及腹膜后见多发肿大淋巴结影，Dw1呈高信号。增强扫描可见强化，大者位于肝门区，大小约2.3x2.5cm，肝内胆管未见明显扩张，门脉显影良好，未见负影，胆囊不大，腔内见一结节状短T2信号影，胆囊壁增厚，增强可见强化；脾脏增大，厚5.8Cm，信号未见明显异常，食管下段到胃底静脉曲张迂曲扩张，双肾见数个无强化信号影，腹腔内见少量积液正。

sunmanfood

试吧

linjuan800520

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继续，爸爸的肺部Ct：双肺纹理增多，右肺上叶及双肺下叶可见小结节影，径约数毫米，境界欠清，余肺未见明显实质性病变影，气管及支气管通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，未见胸水征，。爸爸的病理报告单：
大体取材：
1、右肝癌：肝组织一个大小8x5.8x3.5cm，肾贴被膜见一肿物大小3.4x3.1x2.6Cm，切面灰黄暗褐色，中偏软，与周围组织界限尚清，距基底切缘0.1Cm，周围肝组织切面灰黄色呈多结节样，被膜呈多结节凹凸不平。
2、胆囊切除
病理诊断：1、右肝癌，结节状中分化肝细胞癌，（肿瘤最大直径3.4Cm），紧邻肝被膜，周围肝组织呈结节性肝硬化改变，肝切缘净。2、胆囊慢性胆囊炎。

linjuan800520

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爸爸的术后B超：右肝部分切除术后。手术切缘可见高回声不均区，余肝形态失常，叶比例失调，左肝增大，右肝缩小，包膜欠光滑，实质回声增粗不均匀，肝内管系显示清晰，血管走向分布正常，肝静脉未见扩张，肝内血流通畅，门静脉系无扩张，为入肝血流，血流充盈良好，频谱未见明显异常。现在爸爸生活正常，用药易复善，拉米，每周两只日达仙。首先想大家帮忙看看是否先要预防性介入一次，爸爸的甲胎蛋白属于不敏感的，术前2.590；（0-13.6）、术后2.740。爸爸是Ca125高，术前40.170（（0-35）。我们要怎么监控复发呢。只能靠Ct吗。

liver_GZ

不建议介入治疗。
定期复查即可。

liver_GZ

定期超声、MRI/CT复查。

灿兴抗癌

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暂不要考虑介入。你 的情况术后这3--5个月每月查一次一：肝功----以便及时监测肝功进行调整用药，二：肿瘤标志物---AFP   CEA  CA199   CA125.肿瘤标志物要在同一家医院做才有对比性。

linjuan800520

谢谢版主医生和大家的建议，爸爸现在饮食也是遵照论坛大家的以素食为主，今天开始，每天一个海参，希望爸爸能像论坛大家一样活个5年，10年。大家一起努力加油!

linjuan800520

上来更新一下这次的复查情况：2014年的最后一天爸爸进行了术后第一次复查，这次主要在内科复查，做了肝功复查和彩超检查，情况如下：                                       参考区间           20141210             20141230
直接胆红素。   小于6.8             11.7                           8.0
白蛋白。           40-55                32.5                          35
总胆汁酸。         小于10              17                          70
胆碱酯酶。         5400-13200    2213                       3434
别的都在正常范围，总的来说有变好，可是只有一项总胆汁酸暴涨，大家说说看这个有关系吗。医生说没有关系。我也不知道比较纠结这一点。
彩超复查结果：腹腔内大量气体干扰，大部分区域显示不清，所见区域：右肝部分切除术后，肝形态失常，肝叶比例失调，包膜不完整，实质回声增粗不均匀，肝内管系显示欠清晰，血管走向分布正常，门静脉系无扩张，为入肝血流，血流充盈良好，频谱未见明显异常。超声条件差，建议进一步检查。对比了术后上一次彩超，发现上次肝内管系清晰，这次欠清晰，这个有关系[size=1.3em]吗？还有腹腔大量气体，大家有什么方法可以减少吗，有好的药物或者方法可以推荐吗？
[size=1.3em]这次还做了一个胸部Ct，因为爸爸有些咳嗽，术前检查有发现肺部有结节，所以我很怕，肺部结果医生看了说没有问题，开了咳嗽药水，爸爸回来吃了3天就不咳了，放心了不少。
这次最后开了药是：利尿片，和一天一颗拉米。没有别的药了。
希望各位战友能给我以上问题一些建议，谢谢大家帮忙。
因为爸爸的Afp不敏感，一直2.590左右，现在只能靠影像监控了，下次检查定在过年前，到时做Ct，因为彩超实在看不清，大家给点好点子能去除气体干扰，总不能每个月都靠Ct吧，那样好像老人身体辐射太大了。

linjuan800520

冒个泡，老爸暂时不错。