分析HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者五年血清学检测数据

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AASLD2014]纵向分析HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者五年血清学检测数据

发表时

　　Wai-Kay Seto等  香港大学附属玛丽医院

　　背景：在HBsAg清除后慢性乙型肝炎（CHB）患者体内仍持续存在低水平的HBV复制。目前尚未对HBsAg清除后CHB患者血清学进行长期详尽的研究。
　　方法：我们通过半自动免疫复合物转移化学发光酶免疫分析仪（ICT-CLEIA，日本神户Sysmex公司）应用高灵敏HBsAg（hs-HBsAg）检测方法对HBsAg进行检测。检测下限为0.0005 IU/mL，灵敏度是常规HBsAg检测方法的100倍。我们分别在HBsAg清除时（利用罗氏诊断Elecsys? HBsAg II，下限值0.05 IU/mL）、HBsAg清除后6～12个月、HBsAg清除后3～5年，对能够随访到的患者进行HBsAg（hs-HBsAg检测方法）、HBV DNA水平（罗氏诊断Cobas Taqman，下限值10 mIU/mL）、抗-HBs滴度（雅培公司，下限值10 mIU/mL）检测。
　　结果：研究共纳入109例患者（男性76.1%, 基因B/C型分别为53.2%和47.8%）。发生HBsAg清除时患者平均年龄49.5（±10.9）岁，从我们医疗中心所记载的最早发现患者HBsAg阳性的时间到发生HBsAg清除的时间平均年限为7.5年 （±4.2）。25例（22.9%）患者在发生HBsAg清除前接受核苷（酸）类似物治疗，平均治疗疗程为5.5年（±3.2）。11例（10.1%）患者在发生HBsAg清除时能够检测到HBV DNA（平均水平37 IU/mL）。在发生HBsAg清除、清除后6～12个月、清除后3～5年，利用hs-HBsAg检测方法分别有88（80.7%）、60（55.0%）、19（20.2%）例患者能够检测到HBsAg（平均水平分别为0.0409 IU/ mL、0.0173 IU/ mL、0.0102 IU/ mL）。在HBsAg清除后3～5年随访的94例患者中，利用hs-HBsAg检测方法检出HBsAg阳性者抗-HBs阴性率高于HBsAg阴性者（90.0% vs. 36.5%，P=0.028）。综合所有数据分析，发现抗-HBs阴性者中hs-HBsAg阳性率高于抗-HBs阳性者（66.4% vs. 24.2%，P<0.001）。HBV基因型（B或C型）、抗病毒治疗均与hs-HBsAg阳性无相关性（P分别为0.803、0.283）。
　　结论：发生HBsAg清除的CHB患者中有相当部分患者hs-HBsAg阳性。抗-HBs阴性者的hs-HBsAg阳性率更高。血清hs-HBsAg有助于区分隐匿性乙型肝炎患者和既往感染过HBV的患者。
　　（摘要编号：69）

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