抗病毒 医生建议先三月恩替 再干扰素 纠结呢！

无敌猪猪326

病毒复发了 研究了好久准备干扰素治疗了，但是今天医生说我病毒太高2.88*10的7次方 太高 超过了10的5次方  建议我吃三月恩替把病毒降下来再干扰素  我上网也查了很多资料 说是不建议联合治疗  因为三月恩替可能就把转氨酶 和病毒都降到正常 那就不再适合干扰素治疗 而且可能恩替会停不下来 很是纠结 想直接上干扰素  我转氨酶118  DNA病毒2.88 10的7次方 家族无遗传 白细胞43.8 甲状腺功能正常 基因分型B 请各位用干扰素的战友们给点建议  谢谢

语过添晴

我这的医生也是说病毒太高不能直接用干扰素，我的病毒跟你差不多，我就是派罗欣跟恩替卡韦一起上的，现在已经刚好3个月了
本人情况：女，1984年生，乙肝携带约20年，大三阳，DNA病毒量10^7，携带期间未治疗过也未吃药。
    2014.5月谷丙转氨酶升到1000，谷草800（首次升高），入院治疗（三甲医院），用的降酶药有：注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸,一个月后出院；2014.8.6谷丙转氨酶重新上升到300，重新住院（另一家三甲医院），用的降酶药有：注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸，2014.8.11, 谷丙转氨酶降到100，开始干扰素（长效派罗欣）+核甘药物（恩替卡韦）治疗；用干扰素之前有检查风湿自身抗体组合，其中双链DNA抗体51.6IU/mL（阳性），抗核抗体ANA也为阳性，核细颗粒型为1/100。
    2014.10.13检测结果：DNA病毒量<5*10^2IU/mL，小二阳：表面抗原144ng/ mL(+，参考值0-0.25)，表面抗体3.79mIU /mL(-，参考值0-10)，e抗原0.14NCU/mL(-，参考值0-0.6)，e抗体0.5 NCU/mL(-，参考值0-1.0)，核心抗体14.91 IU/mL(+，参考值0-0.9)。甲状腺功能检测结果：甲状腺素有点偏高，但医生说这不是甲亢，要促甲状腺素降低才是甲亢，因此没什么问题。治疗期间，转氨酶升高，2014.9.1，谷丙转氨酶升高到389，此后开始不断下降；2014.9.29，转氨酶恢复正常；治疗期间DNA病毒量下降很快，基本上一个星期下降2个次方，2014.9.15，DNA病毒量7*10^2IU/mL(参考值500)，表面抗原299.91ng/ mL(+，参考值0-0.25)，表面抗体8.51mIU /mL(-，参考值0-10)，e抗原0.11NCU/mL(-，参考值0-0.6)，e抗体0.66 NCU/mL(-，参考值0-1.0)，核心抗体14.91 IU/mL(+，参考值0-0.9)，医生说病毒下降很快，且转为小三阳的机会比较大。
   总结我目前的情况是：经过两个月的治疗，转为小二阳，表面抗原也有一定程度下降，不知道以后有每机会全部转阴；副作用方面：担心白细胞降低、甲亢、红斑狼疮这些等。
    以上检测都是国产试剂。
    用干扰素期间产生的主要困扰：
     1、对整个治疗方案有点疑惑，因为我自己看了很多资料，骆抗先老先生的博客也看了，他是最不主张干扰素联合核苷类药物一起治疗的，且一直强调干扰素要在转氨酶升高的炎症环境下效果最好，可是我用的是联合方案，而且转氨酶两个星期就正常了阿，但我的主治医生却坚持用联合治疗的方案，我就诊的也是本地市最好的三甲医院传染科，所以我还是听从了主治医生的意见。2014.10.27我又忍不住问了那位主治医生，我说你听说过骆抗先吗，她说知道阿，我继续说骆先生说用干扰素的同时最好不要使用其他抗病毒药。主治医生说，骆先生毕竟年纪也大了，现在的一些新的学术会议什么的也没有去参加了，现在的很多新观点还是建议干扰素联合恩替卡韦治疗的，而且我之前大三阳7次方病毒量，这么高病毒是不能单用干扰素的。听起来也有道理，看目前的治疗情况也是有效的，所以我还是继续用这个治疗方案。
   2、我目前就诊的医院感染科共有10几个医生吧，我当初住院治疗前也没有挑选医生，就是当天在门诊上班的医生给我开的住院（一个30多岁的女医生吧，目前的职称是主治医师，还未达到副主任医生的级别），这个我觉得自己有点失策，我看有部分患者都是自己挑选自己觉得好的医生的，对于医生的选择不知道大家有没有什么好的经验，到底是选年轻的呢，还是选职称高有经验的呢？而且我如果另外换医生的话会不会引起医生内部矛盾呢？出院之后我每个星期都要去医院打干扰素并且检查血常规这些，刚开始我还是找住院时的那个医生，但他们都是轮流做门诊，因此我去找她的时候她可能会没空（而且上午是医生住院查房时间），后来我就每个星期都找门诊的坐班医生开药，但问题就来了，我的整个一个病程并不是一个医生负责的，那也就意味着谁都不用对我的病情负责，对于这个问题我一直都想不出什么好的方法，不知道群里的各位都是如何处理这些事情的？
     3、白细胞减少（正常参考值3.5-9.5），其中主要为粒细胞减少（正常参考值1.8-6.3）；2014.9.1开始服用升白细胞药物（鲨肝醇+维生素B），但效果不是很明显；2014.10.1开始，买当归+党参+黄芪煲药每星期喝一次；2014.10.21开始换用地榆升白片+维生素b。
   每星期检测白细胞，以下为检测结果：
   时间      白细胞数10^9/L   粒细胞10^9/L  
    2014.8.11       9.25               6.41
    2014.8.25       4.59               2.16
    2014.9.1         3.15               1.22
    2014.9.8         3.30               1.35
    2014.9.15       3.22               1.39
    2014.9.22       4.11               2.20
    2014.9.29       3.11               1.60
    2014.10.13      4.08               2.58
    2014.10.20      3.64               1.99
    2014.10.23      3.74               1.99
    2014.11.3        4.39               2.51
    2014.11.10      3.23               1.69
   其他方面的不适：头感觉呆，有时会有点痛，嘴角经常烂，智齿和喉咙那里疼，眼睛有红血丝且容易疲劳，脸上长痘不容易好，没心情工作，不愿意动脑筋，晚上不容易入眠。2014.10.27，截止到现在，治疗已经有两个多月了，感觉副作用开始没那么难受了，嘴角好了，牙龈也没太大问题了。    最后说一下这辈子得这个病的自己的一点感受。1996年，由于一亲戚在考中专体检中查出这个病毒，托一退休医生抽血去化验就查出来自己也是乙肝携带者，在这之前从来就没有验过血，因为在农村，可能大部分人都是跟我差不多的情况。头一次听说这个病，又听说是治不好的，当时立马就感觉自己是个病人，无忧无虑的日子便开始远离，现在想来，其实以前携带的日子根本就不应该忧虑太多，但是社会的舆论和歧视确实给了很大的压力，虽然一直成绩优秀，但是高中的时候仍然人心惶惶，总是担心考上了大学也不会被录取。虽然后面顺利的进了象牙塔，感谢学校也没有存在乙肝歧视的问题！但是大学毕业时的就业仍然让我遭受了巨大的打击，曾经很想去的单位就因为体检的问题将我拒之门外。找工作的那段日子真的是无助无望彷徨，那时候真的是留了很多委屈的泪水。大学的时候曾经告诉舍友自己是乙肝（以前确实很单纯，没想过后果），后来发现受到歧视，个中的痛苦只有我自己能体会，所以从那之后学乖了。现在顺利在目前的工作单位就职了，我没有告诉任何同事和朋友，日常的生活根本不会传染乙肝，跟自己的家人生活了那么多年都没传染这个就证明了这一点，因此我不想再伤害到自己。刚开始单位体检的时候都是要查乙肝两对半的，我那时候就很担心别人会看到自己的化验单，因此每次体检报告被医院寄回来的时候我都感觉自己像是做贼一样，得了其他的病再怎么说也会得到别人的一点帮助和关爱，但是这个病就是不行！得背负很大的犯罪感一样。我觉得自己就是一个身处异乡的还仍然要为工作努力拼搏的斗士，在携带期间，身体其实是跟正常人一样，但是背负地却是很大的精神压力。后来幸好有雷闯，学校、单位等不再检查两对半了，我觉得他拯救了亿万人的心！甚至我觉得自己如果能晚生多少年就好了，可能我的学习和工作又会有一番变化。但可能每个人在生命历程中都会有经历不同的磨难，我得了这个很难搞的病，现在只能接受并努力克服它。   另外说一下我第一次发现肝功不正常前一年的情况：具体情况是这样的，我平时没有经常检查肝功，只是每年单位的体检，一年至少检查一次吧，没有发现过肝功不正常，我结婚没多久，那时准备要小孩，自己去医院检查了一次肝功和DNA，那一次DNA竟然是小于检测线，我那时看到竟然好开心阿，现在想来自己太笨了，怎么可能忽然小于检测限了，肯定是医院仪器坏了或者试剂的问题，但当时拿给医生看的时候医生也没有说是医院的问题，只是说有时候检查是这样的，我当时是蠢的没有什么想法，还以为是好了，哎，无知。然后我就觉得可以放心的要小孩了。在我查出肝功不正常的前一年，我觉得自己经常容易有感冒的症状，经常咽喉疼，隔三差五的要去医院看咽喉，就在我发现的前夕，我还吃了14天的抗生素（第一次吃那么久，因为喉咙老是反复发作，看了抗生素的说明说一定得按照疗程服用才不会耐药，所以吃了那么久），现在想想，喉咙疼应该是肝病发作引起的，是肝不好容易上火引起的，在发现前的一个月开始我就感觉自己吃不下饭了，特别是晚餐，看到菜就觉得恶心，但不幸的是，我以为是自己怀孕了！所以等我去医院检查的时候，转氨酶已经升到1000了，当时真是觉得晴天霹雳呀，医生说叫我马上住院我还在懵懂中，听到医生说这期间都躺床上不要动，特别是不要上楼梯，我才觉得好后怕，想前两天我还到处跑呢，还出差。。。。。现在我的肝功早恢复正常了，病毒也小于检测线了，真的没有再出现感冒症状了阿，咽喉也不痛了。                 2014.11.10，表面抗原299.91ng/ mL(+，参考值0-0.25)，表面抗体9.63mIU /mL(-，参考值0-10)，e抗原0.01NCU/mL(-，参考值0-0.6)，e抗体0.23 NCU/mL(-，参考值0-1.0)，核心抗体14.91 IU/mL(+，参考值0-0.9)，表面抗原感觉跟以前的根本没有什么变化，e抗体也一直不出来，我在想要不要停用恩替卡韦，单用派罗欣治疗。

自重者重

回复 无敌猪猪326 的帖子

你可以选择吃一个月恩替再用干扰素，dna刚好5次方，谷丙酶也没怎么降。

自重者重

语过添晴 发表于 2014-11-14 15:50
我这的医生也是说病毒太高不能直接用干扰素，我的病毒跟你差不多，我就是派罗欣跟恩替卡韦一起上的，现在已 ...

白细胞降低要重视，可以问问骆抗先、缪晓辉的建议。你们的两对半最好还是用罗氏或者雅培检测方法，你们现在的方法数据拉不开，看不出疗效。

heye1106

用三个月恩替恐怕病毒都转阴了，我阿德耐药用恩替20多天病毒从8.75*10E7降到2.0*10E3了，真要用恩替卡韦还是10天复查一次或者15天复查一次看结果。不过这个也因个体而异，也不好说

无敌猪猪326

回复 自重者重 的帖子

那吃了一个月的恩替后是停药 打干扰素 还是不停 一起用呢？停的下来吗？

无敌猪猪326

回复 语过添晴 的帖子

亲 那你现在现在是只打干扰素 还是恩替和干扰素一起呢？

自重者重

heye1106说得也对。干扰素就单用吧，否则怎么知道是恩替的效果还是干扰素的效果呢，不是白白给医院送钱了么。最后还是要看看某个医生的态度。

大旺

好好吃恩替就行了，别折腾干扰素了。

无敌猪猪326

回复 大旺 的帖子

主要是考虑年龄问题  要结婚 准备要孩子了  而且我基因是B 型 好像对干扰素反应比较敏感 想试试 说不定能转阴呢 主要是时间啊 希望能对我有用