[AASLD2014]阿司匹林可能具有抗肝纤维化作用

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AASLD2014]阿司匹林可能具有抗肝纤维化作用[p=24, null, center]
发表时间：2014-11-12 访问量：0 标签： 研究 肝纤维化 摘要赏析

　　阿司匹林对慢性肝病风险患者具有抗肝纤维化作用
　　阿司匹林已经在心血管和抗炎领域发挥了重要作用。AASLD 2014上，一项新的研究显示，它可能具有抗肝纤维化的作用，特别是在慢性肝脏疾病风险的人群。
　　哈佛医学院波士顿贝斯以色列女执事医疗中心胃肠病学科Gordon Jiang博士和其同事报道，他们在一项人群为基础的横断面研究中，纳入了14 000多例成人患者，证明了阿司匹林应用与较低水平的肝纤维化相关。
　　他们利用国家健康与营养调查（NHANES）Ⅲ的数据观察阿司匹林、布洛芬和肝纤维化间的相关性。4种经验证的非侵入性指数——Fibrosisi 4、非酒精性脂肪性肝病纤维化评分、AST/血小板比值和Forns指数作为评估纤维化的手段。
　　为了观察在有肝纤维化风险的患者中，阿司匹林与肝纤维化预防是否具有更强的相关性，他们对病毒性肝炎、重度饮酒者和脂肪肝患者进行了额外的分析。
　　4个肝纤维化指标的检测结果均证实，使用阿司匹林者的肝纤维化程度更轻。与此相反，布洛芬的使用与肝纤维化无相关性。慢性肝病（包括，乙型肝炎或丙型肝炎、重度饮酒者、疑似非酒精性脂肪性肝炎）和无慢性肝病患者的对比研究得到了相同的结果。
　　主要研究者贝斯贝斯以色列女执事医疗中心Yury Popov博士谈到，“与无肝脏疾病风险的人群比较，有肝脏疾病风险的患者阿司匹林应用与肝纤维化的负相关系数增加了5倍。这就提示，阿司匹林对于慢性肝病患者具有更强的保护作用。”
　　研究者坦言，该研究为观察性研究，设计上存在一定的局限性，同时NHANES?III数据仅为药物使用1个月的患者。而对肝纤维的保护作用可能需要更长期的应用。
　　抗血小板活性是阿司匹林发挥肝纤维化保护作用的可能机制
　　他们推测，阿司匹林的抗血小板活性，而非其抗炎症特性，是肝纤维化保护作用的机制。“新的实验和临床证据均表明，血小板活性与肝纤维化间存在病理相关性。我们的这项观察研究恰好有力地支持了这一结论。”
　　在壁报区交流的另一项研究中，研究者发现，“在慢性损伤的肝脏，血小板通过活化肝星状细胞，驱动了肝纤维化的发生。”
　　Popov博士参与了上述两项研究，他谈到：“我们也发现，长期低剂量应用阿司匹林可以预防小鼠模型的肝纤维化发生。”
　　波士顿塔夫斯大学萨克生物医学科学学院Athan Kuliopulos教授在交流时表示，更强的抗血小板药物，例如氯吡格雷、普拉格雷和其他在研的新药，可能会有更好的抗纤维化作用。他说，他和他的同事进行了推理，如果血小板活性或作用是致肝纤维化的主要原因，我们可能完全绕过血小板，而寻找直接靶向因子Xa蛋白酶的药物。