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骆抗先博客分享:浅谈妊娠 一、女性的生育安全 [复制链接]

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发表于 2014-11-11 14:41 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 huolongyema 于 2014-11-11 14:52 编辑

在 过去贴出的博文中,关于生育的内容点击率较高;在网友提问中,与怀孕相关的问题也是热点。本来嘛,省男育女是年轻人人生的重要问题,同样是乙肝感染男女的 迫切需求。但是在求诊患者中,有许多本来不是问题,却因认识的偏差而耽误了生育;有一些应该是问题,却被忽视而造成生育的遗憾。

在近期我们将讨论:慢性乙肝病毒携带的男女生育有无问题?乙肝病毒能遗传吗?“大三阳”的父母怎样预防婴儿感染?乙肝男女在打算生育前要要有什么准备?慢性肝炎和肝硬化患者能怀孕吗?如果怀孕怎样保证孕妇安全? “大三阳”的妈妈能喂奶吗?分娩能加重病情吗?……

上述问题在过去的博文中已经有过阐述,经过《博客》中的互动,我对网友们认识的误区比过去清楚了,新写的与过去写的虽然会有重复,但希望能写得浅显一些、也能更深入一些。我是不是也有一些进步,请网友批评。

浅谈妊娠 <wbr>一、女性的生育安全

“十月怀孕”是正常人的生理活动,但在感染乙肝病毒、甚至已是慢性肝炎的患者将会怎样?有些网友有些认识的误区,看过一些科普资料仍不放心。希望这篇博文能对你有一些帮助。


“十月怀孕”对正常肝脏有什么影响?

妇女怀孕后有许多生理变化,随胎儿发育长大而变化逐渐增加,如子宫明显增大,血液量明显增多,心脏负担加大,心跳加快,血液稀释而轻度贫血和血浆蛋白轻度降低。

肝脏是新陈代谢的器官,胎儿的发育会增加物质代谢的需要,肝脏的负担当然会增加,但孕妇对逐渐增加的负担能够逐渐适应,一般不会对肝功能有影响。

正常妊娠时谷丙酶和谷草酶正常,如果血清转氨酶升高,与未怀孕时同样表示肝损害。

2/3健康孕妇因雌激素水平增高,可有轻微肝掌和细小蜘蛛痣,分娩后会消失。


乙肝病毒对胎儿有什么影响?

乙肝病毒不会使胎儿发生畸形,不会引起流产、早产和难产,也就是说:乙肝携带者发生这些问题,不会比没有乙肝的孕妇多。

在子宫内乙肝病毒传染胎儿的概率非常低,母婴传染主要发生在分娩的时候,只要采取充分的措施,是完全可以预防的。关于预防母婴传染的问题,我将在以后再详细介绍。


“十月怀孕”会加重病情吗?

如果你是慢性携带,肝内 虽有很多乙肝病毒,但肝脏仍是健康的,你可以与任何育龄妇女一样,承担十月怀孕。慢性携带的人中有25%在某一时刻会肝炎发作,但怀孕并不是肝炎发作的诱 发因素。总会有少数人可能碰巧在怀孕期间发病,所以你需要每一、二个月检查肝功,万一在这期间发病,可以及时进行可能的防护。

如果你是轻症肝炎,因为“十月怀孕”是一个逐渐改变的生理过程,你同样可以负担,一般不会加重病情。如果病毒水平不很高,先用降酶药治疗几个月,等肝功稳定正常,再准备怀孕。如果病毒水平很高,用降酶药使肝功正常后,要多治疗几个月停药后才能稳定几个月。

如果你是较重的“大三阳”肝炎,最好用干扰素治疗1年,虽然有效的只有半数人,这半数人会病毒转阴,“大三阳”转“小三阳”,肝功正常。没有达到这3条的人病情也会减轻,治疗后多数人病毒水平会有降低,对怀孕会有利得多。

如果你是“小三阳”肝炎,因这种肝炎是变异病毒感染,干扰素治疗后复发率非常高。如果肝炎不重,先用降酶药治疗等肝功正常稳定后再怀孕,分娩后用核苷类药长期抗病毒治疗。

如果你是较重的“小三 阳”肝炎,家境较好,派罗欣也是不错的选择。100位患者中大约有80位能病毒转阴、肝功正常。在100位有效的患者中,有30多位会复发,但有12位表 面抗原能消失而痊愈。计算下来,大约半数能有效而不复发。即使不是很有效,总会有些进步,比如病毒水平更低,转氨酶接近正常,比没有治疗时去怀孕会安全得 多。

如果你是稳定的代偿性肝硬化,又非常想要生一个小孩,要与医生密切配合,在医生的关照下,也有可能满足你的要求。

干扰素会抑制胚胎发育,用普通干扰素治疗至少要停药1个月、长效干扰素治疗至少要停药2个月后才能怀孕。


慢性肝炎的妇女想怀孕要做些什么准备?

首先要弄清楚你病情的轻重。

如果你多年来每年检查肝功1、2次,最近才有血清转氨酶升高,即使升得很高,经过及时降酶治疗,病情也是轻的,你可以放心准备怀孕。

因为慢性乙型肝炎病情常 常很隐蔽,如果你过去很少肝功能检查,最近发现转氨酶升高,不能根据一时转氨酶的高低来判断病情,B超也不能判断肝炎的轻重。需要经过详细的检查来综合分 析病情,请参考过去的博文《怎样判断肝炎病情的轻重》和《你对自己病变轻重很迷茫吗》。如果医生也不能确定你的病情,就只能做肝穿刺了。

因为在十月怀孕期间,对肝炎难以采取充分的治疗措施,如果病情很重当然要先治病,免得因耽误而加重;如果病情不很重,当然也可以先怀孕。

如果你的肝炎不是很重,虽然可以暂时不进行抗病毒,但必需先消炎降酶治疗,使病情暂时稳定。


文章来源:熊猫医生网

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