NUC经治慢乙肝 干扰素α序贯治疗获益显著

lyq2003526

核苷药后期，使用干扰素 初步的结果：可以缩短hbv治疗的进程。

1-[AASLD2014]NUC经治慢乙肝：干扰素α序贯治疗获益显著
http://news.medlive.cn/liver/info-progress/show-69535.html
尽管HBsAg转阴已被定义为慢性乙肝治疗的理想终点，但是通过长期的核苷（酸）类似物（NUC）治疗很难实现。这项NEW SWITCH研究旨在评估NUC经治的HBeAg阳性慢性乙肝患者通过PEG-IFN α-2a（40KD）转换治疗实现HBsAg转阴的可能性。
研究方法
NEW SWITCH是一项多中心、随机、非盲的研究。研究纳入经过NUC治疗1-3年实现部分应答（应答定义为HBVDNA<200IU/ml和HBeAg转阴）的HBeAg阳性CHB患者。所有受试者按照1：1被随机分配接受PEG-IFNα-2a治疗48周或者96周（前12周联合NUC治疗），PEG-IFNα-2a治疗停止后随访监测48周。治疗48周时，HBsAg转阴率是本次中期分析的主要终点。
研究结果
共有303例患者被随机分组并纳入ITT人群。平均年龄为34.2岁。基线的qHBsAg和HBeAg水平分别为3.105（±0.7844）logIU/ml，-0.654（±0.1515）logPEIU/ml。
经过48周治疗后，HBsAg转阴率和血清转换率达到16.2％和12.5％。实现HBsAg≤1000 IU/ml，≤100 IU/ml，≤10IU/ml的患者分别为65.7％，46.5％和25.7％。共有58.7％的患者实现HBeAg血清学转换。在整个研究中，91.7％的受试者保持HBV DNA抑制。

基线时qHBsAg水平低（<1500 IU/ml）的患者，在分析末时实现了更高的HBsAg转阴率和更高的HBsAg<10 IU/ml的比率（图1）。（31.2%，47.8%）
安全性类似于以前的研究。多数不良事件为轻度至中度，而SAE的发生率为3.3％。
结论
实现部分应答的HBeAg阳性CHB患者很可能从PEG-IFN的转换治疗中获得高的HBsAg清除率，特别是那些基线qHBsAg水平低的患者。NEW SWITCH的最终结果值得关注，以期进一步明确更好的治疗策略和更能从PEG-IFN治疗中获益的人群。

2-[J Hepatol]慢性乙肝患者恩替卡韦后序贯干扰素治疗获益
http://news.medlive.cn/liver/info-progress/show-65725_35.html
慢性乙型肝炎（CHB）患者在核苷（酸）类似物治疗停药后获得持久的病毒学应答是罕见的。近期发表在《J Hepatol》的一项随机、非盲研究对长期使用恩替卡韦（ETV）治疗的CHB患者，停药以后序贯使用聚乙二醇干扰素α-2a的临床应答、应答的预测因子和安全性进行了评估。文献阅读：J Hepatol 2014 Jun 7.
研究方法

之前接受过9-36个月的恩替卡韦治疗，HBeAg <100PEIU/ml且 HBV DNA ≤1000 copies/ml的乙肝e抗原（HBeAg）阳性CHB患者，按照1:1随机分配接受聚乙二醇干扰素α-2a 180μg/周或恩替卡韦0.5 mg/天，共48周。主要终点是治疗48周时的HBeAg血清学转换（临床试验注册号：NCT00940485）。
研究结果
研究纳入200例患者，其中197例患者接受≥1个试验药物的剂量。修正的意向治疗人群中排除了五名基线时抗-HBe阳性的患者（聚乙二醇干扰素α-2a组，N=94，恩替卡韦组，N=98）。与继续接受ETV治疗的患者相比，采用序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者48周时血清转换率更高（14.9％vs.6.1％，P=0.0467）。只有部分接受聚乙二醇干扰素α-2a序贯治疗的患者实现了HBsAg转阴（8.5％）。接受聚乙二醇干扰素α-2a序贯治疗且随机化分组时HBeAg转阴和HBsAg <1500 IU/ml的患者中，分别有33.3％实现HBeAg血清转换，22.2％实现HBsAg转阴。
治疗早期HBsAg的下降预测48周时的应答；在12周时 HBsAg <200IU/ml的患者中观察到最高的病毒学应答率（HBeAg血清学转换，66.7％；HBsAg转阴，77.8％）。转氨酶升高与病毒学反弹无关（N=38）。聚乙二醇干扰素α-2a耐受良好。
结论
对于接受ETV治疗实现病毒学抑制的患者，在一定的治疗时间内序贯使用聚乙二醇干扰素α-2a可以显著提高HBeAg血清学转换率和HBsAg转阴率。应答指导策略可以确定有最大机会获益的患者。

hao2014

经过48周治疗后，HBsAg转阴率和血清转换率达到16.2％和12.5％。实现HBsAg≤1000 IU/ml的患者为65.7％，
基线时qHBsAg水平低（<1500 IU/ml）的患者，在分析末时实现了更高的HBsAg转阴率和更高的HBsAg<10 IU/ml的比率（图1）。（31.2%，47.8%）
浮想连篇
要是把两句话组合一下
来个两年的疗程
那不是效果更好吗？

hao2014

据我所知，为了得金牌，三年疗程的也有
当然是建立在表面抗原逐步下降基础上的

肝肠欲断

有的不行，会有不良反应

hao2014

那当然，一切都要灵活机动

咬牙硬挺

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