肝癌晚期+癌栓，请战友们提出宝贵意见 - 乙肝咨询

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楼主: 小虎哥儿	go 肝癌晚期+癌栓，请战友们提出宝贵意见 [复制链接]

王震宇

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21楼

发表于 2014-10-19 02:41 |只看该作者

带有腹水的状态下进行介入？？？

可能性不大吧！

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小虎哥儿

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22楼

发表于 2014-10-19 10:19 |只看该作者

之前报告说少量腹水，做了一次介入，这次复查看看

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小虎哥儿

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23楼

发表于 2014-10-19 15:18 |只看该作者

回复王震宇的帖子

之前报告说少量腹水，做了一次介入，这次复查看看效果如何

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小虎哥儿

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24楼

发表于 2014-10-20 16:52 |只看该作者

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请问王主任，做TIPS可行吗？

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王震宇

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25楼

发表于 2014-10-22 06:25 |只看该作者

原则上可行，但实际上没啥疗效。

TIPS和经典的门腔分流只是形式上差别，道理上是一样的，分流后，压力降低，但门静脉血流直接注入体循环，携带更大量未经肝脏过滤的肠道血液，弊病很大。

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26楼

发表于 2014-10-23 10:16 |只看该作者

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是否容易导致血氨过高，肝性脑病等，请问王主任有什么方法可以减轻这些副作用？

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阳关Boy

上将司令

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27楼

发表于 2014-10-23 18:49 |只看该作者

怎么发展到这一步了，现在能做什么呢，还是别给医院做贡献了。

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王震宇

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28楼

发表于 2014-10-24 02:20 |只看该作者

谷氨酸钠可以降低血氨，但代价是水肿，为消除水肿要用利尿剂，而利尿剂本身也会加重或引发肾衰，而肾衰又反过来阻碍排氨。
谷氨酸钠可以降低血氨，但代价是水肿----腹水，腹水加大了腹膜炎的机会，要用抗生素，抗生素引发菌群失调，会加重或引发肾衰，而肾衰又反过来阻碍排氨。

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29楼

发表于 2014-10-24 02:24 |只看该作者

一旦出现肾衰，比消化道出血和肝昏迷更严重，在《国际歌》里被称为【这是最后的斗争】，因为消化道出血和肝昏迷未必是最后的斗争。

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30楼

发表于 2014-10-24 10:34 |只看该作者

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谢谢王主任专业的回答。能否用降门脉血压的药？减少出血的风险。

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