大旺肝硬化板块帖子汇总，看完能给你科普和帮助。

atu1008

对于幼儿时期水平感染的，在长大后打破免疫耐受那部分，不要急于抗病毒治疗，先观察一段时间，特别是家族中有自身免疫清除DNA的。
成年感染，95%是会自愈，也就是你的家族有除你以外一个以上的家族成员，那你就一定会有家族内能乙肝自愈的人存在。
按你的说法如果家族内有能乙肝自愈的人存在，就不应该急于抗。那你几乎涵盖了所有战友了。这明显是不科学的。
科学和愿景是可能相差甚远的

这有没有歪曲，自己去解读吧，逻辑能看懂就看，看不懂也没办法

atu1008

要能确定是否可能自转清除病毒，指南上也不会让你观察几个月了。

不要再说没脑的东西！
指南的观察几个月是为了确定是乙肝发病，而不是什么观察自愈，希望能懂一些基本的乙肝常识再来评论，不然会闹笑话的
我说的所有前提都是确定发病后如何选择，请看清楚了，我自信自己的表达逻辑还是严谨的

atu1008

缺少基本的科学素质，所以会得出很多荒谬的结论

雁过留声

回复 atu1008 的帖子

我从来不反对治疗！！！！
只是反对急于盲目治疗！！！！

我不是学医的，不懂什么医学上的科学，希望但愿你能懂！
我就老老实实的学习全球共识的乙肝指南，一步一个脚印，实事求是的说，也只表达我个人的想法，我没有权力叫别人不治的。

雁过留声

希望口口声声说科学说素质人，少说点荒谬的话

atu1008

实际上专业的东西，有些很容易被人误读的。还有理论和实际也会有一些的区别出现，有些事情我们知道怎么才是最好的，但现实状况确是没有相应的手段去达到。在这样的情况下，我们就只能无奈的退而求其次，尽量做出现实可行的最优化选择。

atu1008

在这些医生李，我很敬佩大旺哥，原因不是因为他科研有多高深，也不是因为他理论有多专业，而是因为他考虑的都是很现实可行的东西。
他说的东西的也许不能达到最佳效果，但是一定是现实中可以做到的最优选择，是实际的风险和收益考量的结果

雁过留声

自发性HBeAg血清廓清增加机会的HBsAg血清清除
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1382828-1-2.html

Spontaneous HBeAg seroclearance increased chances for HBsAg seroclearance

Fung J. Am J Gastroenterol. 2014;doi:10.1038/ajg.2014.301.  
October 8, 2014


Patients with chronic hepatitis B virus infection and positive for the hepatitis B e antigen had a greater chance of hepatitis B surface antigen seroclearance after experiencing spontaneous seroclearance of the hepatitis B e antigen, according to data from a recent study.  


Clinical data from 775 patients enrolled at the Hepatitis and Liver Clinic of Queen Mary Hospital, Hong Kong, were collected between September 2005 and September 2007 to determine any factors associated with HBsAg seroclearance. Every patient underwent HBeAg seroclearance and were followed until January 2013. Patients were divided into three groups: group 1 consisted of patients that underwent HBeAg seroclearance and did not undergo or require treatment (n=428); group 2 included patients who received treatment-induced HBeAg seroclearance (n=197); and group 3 included patients who experienced spontaneous HBeAg seroclearance but needed antiviral therapy after seroclearance (n=150).

Forty-five patients underwent HBsAg seroclearance with a median time of 139 months from HBeAg seroclearance to HBsAg seroclearance. All patients were still HBsAg-negative at the end of follow-up. The rate of reaching HBsAg seroclearance after HBeAg seroclearance increased with time (0.3% at 1 year vs. 23.6% at 25 years).

HBsAg seroclearance was highest among patients in group 1 compared with patients in group 2 or 3. The HBsAg seroclearance rate at 25 years was 38% in group 1, 14.9% in group 2 and 0% in group 3 patients (P<.001). Multivariate analysis showed stable HBeAg antibodies and HBsAg levels were predictors of HBsAg seroclearance (P=.008).

“Spontaneous HBeAg seroclearance without the need for antiviral therapy afterward was associated with the highest rate of subsequent HBsAg seroclearance,” the researchers wrote. “The levels of HBsAg and not HBV DNA after HBeAg seroclearance were predictive of HBsAg seroclearance. Lower HBsAg levels were associated with higher change of future HBsAg seroclearance.”

Disclosure: The researchers report no relevant financial disclosures.









自发性HBeAg血清廓清增加机会的HBsAg血清清除

丰学者时胃肠病学杂志。 2014年，DOI：10.1038/ ajg.2014.301。
2014年10月8日


慢性乙肝病毒感染，并积极为B型肝炎e抗原有乙肝表面抗原转阴的机会较大遇到乙肝e抗原转阴自发性后，根据从最近的一项研究数据。


从775例患者在玛丽医院，香港的肝炎和肝诊所临床资料收集2005年9月和2007年9月间，以确定与乙肝表面抗原血清清除相关的任何因素。每个病人接受的HBeAg血清廓清和随访，直到2013年1月将患者分为三组：第一组包括该行的HBeAg血清廓清并没有接受或要求治疗组（n=428）的患者;第2组包括谁接受治疗引起的HBeAg血清廓清（N=197）的患者;和第3组包括谁经历自发性HBeAg血清廓清，但需要抗病毒治疗后的血清清除（N=150）的患者。

45例患者接受了乙肝表面抗原转阴了，从e抗原血清廓清对HBsAg血清清除139个月中位时间。所有患者均仍HBsAg阴性在随访结束。 HBeAg的血清清除后达到乙肝表面抗原转阴率（25年时的0.3％，1年与23.6％）随时间增加。

乙肝表面抗原转阴率最高的患者在第1组与组患者相比，2或3。乙肝表面抗原转阴率在25岁为1组的38％，14.9％，第2组和组0％，3组（P<.001） 。多因素分析显示稳定的抗体，e抗原和乙肝表面抗原水平的HBsAg血清清除（P =.008）的预测。

“不需要抗病毒治疗自发性HBeAg血清廓清之后是与后续的HBsAg血清清除率最高的关联，”研究人员写道。 “乙肝表面抗原的水平，而不是HBeAg的血清清除后的HBV DNA是乙肝表面抗原预测转阴的。较低的HBsAg水平与未来的HBsAg血清清除高的变化。“

披露：研究人员报告没有相关资金上的往来。










哪些患者的HBsAg血清学清除率高？

发表时间：2014-10-08 访问量：47标签： 快讯 乙肝

　　香港玛丽医院Fung等近日完成的一项研究表明，HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者发生自发性HBeAg血清学清除后不需要抗病毒治疗者，随后的HBsAg血清学清除率最高，HBsAg水平较低也和发生HBsAg血清学清除的机会较大相关。
　　该研究总共纳入775例HBeAg阳性、发生HBeAg血清学清除的CHB患者，对后来发生HBsAg血清学清除的相关因素进行分析。
　　在HBeAg血清学清除后第1、5、10、15、20和25年时，HBsAg血清学清除率分别为0.3%、1.3%、3.0%、8.9%、15.7%和23.6%。自发性HBeAg血清学清除后不需要抗病毒治疗患者的HBsAg血清学清除率显著高于接受抗病毒治疗后获得HBeAg血清学清除者，以及自发性HBeAg血清学清除后需要抗病毒治疗的患者。在发生HBeAg血清学清除后第25年时，上述三组的HBsAg血清学清除率分别为38.0%、14.9%和0%（P<0.001）。
　　获得HBsAg血清学清除患者的中位数HBsAg水平显著低于未获得HBsAg清除者（[2.81 vs. 3.52]?log?IU/mL，P=0.009），HBeAg血清学清除后第1年时的HBsAg水平用于预测后来发生HBsAg血清学清除的最佳界值为751?IU/mL，受试者工作特征曲线下面积为0.742。
　　原文链接：Fung J, Wong DK, Seto WK, et al. Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance: Relationship to Hepatitis B e-Antigen Seroclearance and Hepatitis B e-Antigen-Negative Hepatitis. Am J Gastroenterol. 2014 Sep 23.


http://www.ihepa.com:8088/default/htmlDocument/2014-10-08/detail_13391.html

雁过留声

亚太地区乙型肝炎治疗指南推荐(4)：治疗时机


标签： 亚太地区肝病年会  乙型肝炎  治疗指南  分类： 乙型肝炎 2012-02-25 21:07
　　2012共识与我国2010年的乙型肝炎指南在抗病毒治疗时机方面类似：对于慢性HBV感染者，如果患者血清ALT水平持续升高（两次监测间隔必须至少1个月）≥2 ×正常值上限（ULN），同时HBeAg阳性者HBV DNA＞20000 IU/ ml ，或者HBeAg阴性者HBV DNA＞2000 IU/ ml ，则应考虑开始抗病毒治疗。对于伴进展期肝纤维化或者肝硬化的患者，无论ALT水平如何，均应考虑抗病毒治疗。对于即将出现或已经出现明显肝功能失代偿的患者，应尽早开始抗病毒治疗，否则，建议观察3～6个月以确认治疗的必要性。下面是我国的《慢性乙型肝炎防治指南》治疗的流程图，供大家参考。
　　亚太地区乙型肝炎治疗指南指出：如果病人的ALT急剧上升，大于正常值上限的5倍，可能会发展为重症肝炎或肝脏失代偿；也可能发生自发性e抗原血清学转换，病情缓解。但是，对待这两种完全不同的结局治疗是完全不一样的。前者需要及早治疗，而后者为自发性病情缓解，则不用治疗。我们如何鉴别这两种情况呢？根据我的临床经验，如果患者在ALT明显升高的同时，自觉症状很重，尤其是吃不下食物和出现黄疸，这往往是疾病加重的先兆，应尽早使用抗病毒药物治疗。如果患者ALT明显升高，自觉症状不明显，且HBV DNA和HBeAg定量检测逐渐下降，则可适当延缓治疗，严密监测，观察是否有可能发生自发性e抗原血清学转换，病情缓解。

atu1008

雁过留声 发表于 2014-10-17 14:38
自发性HBeAg血清廓清增加机会的HBsAg血清清除
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1382828-1-2.html

呵呵，你看懂了这份报告的含义吗？
这就是前面说的，愿景是可以很美好的