血管瘤还是CA？

Ericinsun

    2014年7月11日单位里组织体检，彩超发现肝左叶高回声占位，B超报告描述：肝区回声较密尚均，包膜光滑，肝左叶见37*34mm高回声团块，CDFI未见明显彩色血流，肝内血管走形清晰，肝内胆管未见明显扩张。脾脏大小正常，回声分布尚均匀。胰腺形态正常，回声均匀，主胰管未见明显扩张。双肾回声分布尚可，形态结构正常，双肾肾盂分离。胆胰肾未见明显占位。结论是肝左叶高回声占位考虑血管瘤可能，建议定期复查。
    肝功能指标：总胆红素8.9，alt19，AST17，AKP67，GGT34，afp3.8，CEA1.6，CA19915.8
    2014年7月23日，去当地三甲医院做彩超，超声描述：肝脏大小形态正常，内部回声稍粗，血管纹理清晰，门静脉主干内经不宽，肝左内叶近膈顶部见45*35mm高回声区，边界清，内呈筛网状，肝右后叶见10*9mm高回声区，边界清（这个体检时没有发现）。CDFI血流信息未见明显异常。
    当天马上做增强CT，CT描述：肝脏表面光滑，肝裂不宽，肝叶比例协调，肝膈顶区可见一类圆形低密度影，CT值约51HU，大小约38*35mm，边界清楚，内部密度尚均匀，增强后早期病灶周边结节状强化，并呈向心性、渐进性强化特点，肝内血管显示清楚；肝右后叶下段见小圆形低密度影，直径约10mm，边界模糊，增强扫描轻度强化。其它都正常。诊断：肝膈顶区及肝右后叶下段圆形低密度影，血管瘤考虑，请结合相关检查。
    2014年8月13日彩超检查，左肝膈顶区见40*28mm高回声区，肝右后叶下段见9*9mm高回声区。提示多发性血管瘤。
    2014年9月26日去医院查肝功能、AFP等血清指标都正常，彩超无明显变化。
    1.本人34岁，男，自工作以来一直脂肪肝，直到今年体检彩超未提示脂肪肝。乙肝2、4、5阳性，最早是在2012年体检时发现三抗体阳性的（咨询一个医生朋友答复说是隐性感染），今年还是这样；丙肝阴性。2010年以前alt大概在30-50左右,不知道是不是和脂肪肝有关，之后alt一直在12-19之间。
    2.往年每年体检（上一次体检是2013年11月）都没有发现高回声占位，今年突然长了一个3厘米多的占位，如果是血管瘤是不是太快了？问了医生，医生说可能是在脂肪肝的高回声背景下了掩盖同样是高回声的血管瘤，当然如果是CA另当别论。
    3.目前这些诊断能否确诊，下一步该做些什么检查，是继续观察还是怎么办？

lxmn1964

密切观察，定期复查。

Ericinsun

刚拿到9月底的检查报告，再补充一些，乙肝245阳变成单2阳，afp2.0，其它癌胚指标也都正常，ALT9，AST12，AKP59，GGT22；彩超提示：左肝膈顶区见41*37mm高回声区，肝右后叶下段见13*10mm高回声区。是否是有点长大还是操作误差。观察的时期很纠结啊。

yingyu8848

CT值约51HU，大小约38*35mm，边界清楚，内部密度尚均匀，增强后早期病灶周边结节状强化

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超过2cm的大小，高度怀疑肝癌，马上去做个甲胎蛋白异质体，再进一步检查，或到最好的肝胆医院取得权威诊断

sunmanfood

C a

nicholasyin

从这些影像结果分析，应该是血管瘤。不过定期检查是必须的，建议6个月一次增强CT或者增强磁共振。

小丽丫

乙肝有抗体，不错。血管瘤有的也很大的。定期复查就行了，估计没啥事。

sunmanfood

怕了吧 哈哈 离Ca远着呢 加我QQ交流

lxmn1964

可以做一个AFP－L3

Ericinsun

非常感谢大家的回帖，我查看了AFP－L3的资料，它有助于鉴定AFP阳性的良恶性病变，我的AFP是2，有可能查AFP－L3的意义不大，而且有些AFP－L3仍然会是阴性。