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论著
血清乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e 抗原滴度:疾病
阶段影响其与病毒载量和肝内乙型肝炎病毒标记物的相关性
Serum Hepatitis B Surface Antigen and Hepatitis B e Antigen Titers: Disease Phase
Influences Correlation with Viral Load and Intrahepatic Hepatitis B Virus Markers
Alexander J.V. Thompson,1,2 Tin Nguyen,1,2 David Iser,1,2,3 Anna Ayres,1 Kathy Jackson,1 Margaret Littlejohn,1 John Slavin,2
Scott Bowden,1 Edward J. Gane,4 William Abbott,4 George K.K. Lau,5 Sharon R. Lewin,3,6,7 Kumar Visvanathan,6,8 Paul V. Desmond,2
and Stephen A. Locarnini1
刘毅 译 任红 审校
尽管新近提出将乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 和乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg) 滴度的特定阈值水
平用于指导慢性乙型肝炎(CHB) 的治疗,但尚不清楚其与循环乙型肝炎病毒(HBV)DNA 和肝内HBV
复制中间产物间的关系,及其在病毒变异株出现时的意义。为此笔者检验了这样一种假设,即体内
HBsAg 和HBeAg 滴度的差异可能与病毒复制无关。研究共招募149 例未经治疗的慢性乙型肝炎患者
(HBeAg 阳性,n=71 ;HBeAg 阴性,n=78 例)。以酶免法定量检测HBeAg 和HBsAg。对病毒学特征
的记述包括血清HBV DNA 载量,HBV 基因型,基本C 区启动子(BCP)/ 前C 区(PC) 序列,并在一
个亚组中(n=44) 测量肝内共价闭合环状DNA(cccDNA) 和总的HBV DNA 水平,以及HBsAg 定量免
疫组化(IHC) 染色。HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者,HBsAg 与血清HBV DNA、肝内cccDNA 及总
的HBV DNA 水平呈正相关(r=0.69,0.71,0.76,P<0.01)。尽管基本C 区启动子/ 前C 区变异株的
出现使得HBeAg 滴度降低并不依赖于病毒复制,HBeAg 与血清HBV DNA 相关(r=0.60,P<0.0001)。
HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者,HBsAg 与血清HBV DNA 的相关性较弱(r=0.28,P=0.01),而与肝
内cccDNA 及总的HBV DNA 无关。肝细胞HBsAg 定量免疫组化染色证实仅在HBeAg 阳性患者与病
毒复制相关。结论:HBeAg 阳性和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者,其HBsAg 定量滴度与血清及肝
内的HBV 复制标志物之间的相关性是不同的。由于HBeAg 合成缺陷变异株出现在血清学转换之前,
HBeAg 滴度可能会降低而不依赖于病毒的复制。这些研究结果为阐明病毒致病机制提供了新的见解,
对于将定量血清学检测作为一种临床生物标记物具有实际意义。(HEPATOLOGY 2010;51:1933-1944)
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