咨询StephenW前辈

jinpaimanman

关于小三阳，，30岁，，DNA5次方，，但ALT只有17~23的情况，B超正常，是属于小三阳肝炎吗？前辈很多文献，有文献提到这种情况合适抗病毒治疗吗？

StephenW

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关于小三阳，，30岁，，DNA5次方，，但ALT只有17~23的情况，B超正常，是属于小三阳肝炎吗？前辈很多文献，有文献提到这种情况合适抗病毒治疗吗？

你应该知道我不是医生，我也不是什么前辈，我没有临床经验.

有文献提到这种情况合适抗病毒治疗吗？
有很多, 在所有的指南和文献, 你的情况是一个灰色地带, 因为你的HBVDNA > 20,000 iu/ml,
但ALT正常.
安娜乐教授(Prof Anna Lok)最近的一篇文章:
For patients without cirrhosis, we follow the AASLD guidelines and recommend treatment if HBV DNA level is greater than 20,000 IU/mL and ALT level is greater than 2 times the ULN. For both HBeAg-positive and HBeAg-negative patients in the gray zone, we recommend liver biopsy particularly if they are older than age 40. We inform the patients that a histologic finding of moderate/severe inflammation/fibrosis will urge us to treat, but the absence of these findings does not rule out the risk of HCC. For patients who decline a liver biopsy, we rely on a combination of ultrasound and laboratory tests including the aspartate-aminotransferase-platelet-ratio index to assess stage of liver disease because liver stiffness measurement is not readily available in the United States.

患者无肝硬化，我们按照AASLD指南和建议的治疗，如果HBV DNA水平大于20,000 IU / mL和ALT水平是正常值上限大于2倍。对于HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中的灰色地带，我们建议肝活检尤其是当它们是年龄超过40岁。我们告知患者的中度/重度炎症/纤维化的组织学发现将促使我们去治疗，但由于没有这些发现并不排除肝癌的危险。对于谁拒绝肝活检的患者，我们依靠超声和实验室检查，包括天冬氨酸氨基转移酶 - 血小板比值指数来评估肝脏疾病的阶段，因为肝脏硬度测量是不容易获得在美国的组合。

意思是: 做一个肝刺穿或Fibroscan,如果有中度纤维化，就治疗.

我不知道你是小三阳有多久, 我想你应该再次测试您的HBVDNA.

sddp1

小三阳不看肝功看病毒。hbv是导致病变的罪魁祸首。如果一直dna高，建议抗病毒。请参阅骆抗先小三阳肝炎的帖子，你这种情况小三阳肝炎的可能性比较大，及时观察dna及肝功的变化。
当然如果肝穿肝组织良好，或许有观察的资本。反正也不是很急，谨记温水煮青蛙。祝好运

sddp1

你敢赌你的健康吗？

jinpaimanman

谢谢大家的建议，这里都是很热情的人！！

重肝过后

楼主性别？如果是男士，那么这个转氨酶水平还不错，可以继续关注，如果转氨酶一直这个水平，肝功能其他指标也好，比如白蛋白45以上，超声结果也好，排除脾大，欠均匀啥的。另外，stepnenw说到的血小板也值得关注，较低的血小板往往预示着脾亢

jinpaimanman

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我是男的，最近一次检查白蛋白51，白细胞也10了，血小板200，球蛋白什么23，转酞也是十多很低的。。B超就显示稍增粗强，其他都正常，脾厚大概3.5以下吧，，如果单看这些指标没什么问题，，兄弟你的病情我也有留意过，现在你的B超肝功已经恢复正常范围，变得好很多，实在值得开心，共勉！

咬牙硬挺

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显示稍粗就不能掉以轻心，建议去医院就诊，宁可谨慎小心不要麻痹大意。如果是我，会选择抗病毒治疗。

重肝过后

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你的肝挺好的……