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标题: 因替诺副作用，想换回恩替卡韦的困惑 [打印本页]

作者: 2013goodluck 时间: 2014-2-6 16:53 标题: 因替诺副作用，想换回恩替卡韦的困惑

大家新年好！祝大家新春大吉，马年幸福，马上健康！

作为抗病毒中的战友，我近期遇到疑惑和困难，在此次向大家请教。

我使用恩替卡韦（博路定）2年多，才缓慢降至3次方，效果不佳，2013年9月换用印度仿制药替诺福韦酯（详情可见：恩替卡韦（博路定）超过两年应答不佳，求祝福（转投替诺"http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1231004-5-1.html）。

换药3个月后检查dna转阴，现在已经5个月了，疗效真的很好。但随之而来的是两边髋关节（大腿外侧和pp之间的关节位置，特别是右侧）部位逐渐感觉受累疼痛（久站久坐久侧卧、上下楼梯，受力负重时有神经筋骨痛感，缓解后常有隐隐酸痛的感觉），起初怀疑近年是体重增加，少运动偶尔引起的不适。随着疼痛的持续，考虑到发生的时间段，和查阅网络信息，发现替诺的说明书提到关节痛是副作用之一，参见：VIREAD 韦瑞德富马酸替诺福韦二吡呋酯片说明书http://blog.sina.com.cn/s/blog_7c980a130100ysux.html），并结合一些病友的病例（参见：替诺福韦18个月，出现了较严重的副作用http://miaoxh.u.yynet.cn/ask/one/256311/），因此怀疑关节部位疼痛可能是替诺副作用引起的。

我感觉无法忍受这种不适，因为已经开始影响生活或工作。为此我想停用替诺，换回原来疗效不大好的恩替卡韦，现在担心的是，换回恩替卡韦可以保持已经取得的成果吗？如果换药失败，该如何应对？

谢谢大家！

作者: hong88 时间: 2014-2-6 17:22

我就是因为这样的副作用转用恩替，转用恩替半年一切正常！不过我现在关节响痛的症状还有！你可以试试转用恩替，密切监察两对半定量和DNA，应该可以知道是否有效果！如果失败再用替诺！

作者: 银色黎明 时间: 2014-2-6 17:51

如果当初你用恩替ALT是符合抗病毒条件的，那么你应该属于恩替起效比较慢的那一种，据说是因为体内缺少活化核苷（酸）必需的磷酸酶，骆老认为这样的情况是不需要换药，继续用病毒会转阴的。确定关节痛是替诺引起的话，就只能换回恩替了，恩替联合替诺用一个月后撤去替诺，恩替应该是可以压制病毒的。

作者: hong88 时间: 2014-2-6 18:20

专家曾经讲过，恩替效果不理想的，转替诺两年后可以用回恩替，因为病毒已经有效压制，这时恩替已经有足够的药效控制病毒！

作者: 火星人 时间: 2014-2-6 23:24

没吃过替诺。祝福楼主。

作者: zhuche 时间: 2014-2-18 15:15

祝福

作者: nwjk 时间: 2014-2-18 16:01

根据楼主描绘的情况，替诺效果很好，恩替效果不佳。我认为若换回恩替效果仍然会不好，病毒重新转阳的可能性，我觉得不能排除。
据我所知，替诺的副作用之一是降低血磷，而我们人的骨头是含有大量磷的。我猜测，骨头缺磷可能会引起关节疼痛。不妨化验一下血磷或骨磷（我不知道骨磷有没有办法检查），如果血磷比较低，是否考虑补充磷的摄入，看看血磷能不能升上来。血磷正常以后，看看关节疼能否改善，如果仍然无法改善，就要考虑其它原因，实在没有办法，就只能换药恩替，延长治疗时间了。

作者: star1301 时间: 2014-2-21 21:13

我也这种情况，但我尿酸高，接近500，替诺三个月后，也感觉关节酸，不太舒服，也不是知是替诺引起的，还是传说中可怕的痛风。

作者: xfsail 时间: 2015-10-14 17:32

现在血磷低，大家有没有什么好的补磷药推荐一下，谢谢！

作者: 放牛哥哥 时间: 2015-10-14 21:17

骨关节的问题，问题严重的话，静滴唑来膦酸。一次管1年。

作者: windows071 时间: 2015-10-14 21:32

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楼主，我是肝功能长期60抗起的，恩替11月4次方，换印度替诺3.5月转阴，现在印度5个月了，有很轻微久坐骨痛感，以前没有过。我准备过2个月去查下电解质血磷，再吃满一年，如果症状还加重，我也想不到好办法，打算恩替加半粒或者3分之1粒印度替诺试下。

作者: llau_lhf 时间: 2015-10-24 09:35

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药补不如食补，南瓜子含磷很高，，每天当零食吃就好。

以下常见食物含磷表：
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~neph/nephb.htm

作者: binghe68 时间: 2016-7-12 17:22

妈的，我就恩替吃了半年关节痛，有这种情况的吗，加我微信A258897680

作者: 啼笑人生路 时间: 2016-7-12 18:24

binghe68 发表于 2016-7-12 17:22
妈的，我就恩替吃了半年关节痛，有这种情况的吗，加我微信A258897680

怕就怕因为副作用而只能被迫停药。希望有药能克服一下副作用。毕竟替诺是抗病毒最好药了。

作者: z3f 时间: 2016-7-13 10:49

查下血磷和钙

作者: 慧儿 时间: 2017-3-20 20:44

老公替诺5个月，出现肾损了，有类似的战友吗？你们是怎么处理的？

作者: dreamke777 时间: 2017-3-20 22:41

替诺，有这样的副作用呀，看来没有哪个药最好，都有相关的不足之处

作者: csfluke 时间: 2017-3-21 13:19

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替诺的二代TAF已经在国外上市了，剂量只有替诺的十分之一，对肾的毒性以及副作用大为减轻，肾损不严重就再坚持几个月吧，年内印度版应该就会出来了，到时再换TAF就是

作者: 2013goodluck 时间: 2017-12-3 00:18

本帖最后由 2013goodluck 于 2017-12-3 00:20 编辑

感谢楼上各位交流，当年替诺坚持下来，无明显副作用，现在回头看也超4年了，然后真正的问题终于来了，出现低磷症状，可是替诺二代还是迟迟未上市，网上药物也是鱼目混珠的……

作者: 尘归处 时间: 2017-12-3 17:19

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我也是这症状，楼主怎么样了

作者: 2013goodluck 时间: 2017-12-3 18:44

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还算好吧，一直有检查磷的数据，低磷近期才出现，发现得早，还没外在症状，敲警钟，一代远期副作用明显，想找渠道换新药……

作者: 尘归处 时间: 2017-12-3 18:55

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你现在两边髋关节（大腿外侧和pp之间的关节位置，特别是右侧）还酸痛吗？我也想换

作者: 2013goodluck 时间: 2017-12-3 21:28

以前用药开始有，后面没有了

作者: 尘归处 时间: 2017-12-3 22:41

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噢？开始有了多久才好，我想了解详细点，可以加微信么

作者: 2013goodluck 时间: 2017-12-4 00:17

可以，私信发吧

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