关于乙肝妈妈所产新生儿主动及被动防疫的问题

zwzhnju

备孕期间由于肝功能不正常，在医生指导下服用替诺福韦，边治疗边怀孕。今年1月19日，刚刚顺产生下女儿。女儿出生后立即注射了10ug重组乙肝疫苗（大连汉信），大约在出生后2-3小时内注射了400iu乙肝免疫球蛋白。

1月27日出生8天时，女儿化验DNA结果为：小于1*10的3次方。两对半结果为：
HBsAg      0.48     （-）    参考值<1.00 单位COI
Anti-HBs   250.70 （+）   参考值<10.00 单位IU/L
HBeAg      0.08     （-）    参考值<1.00 单位COI
Anti-HBe   1.190   （-）    参考值>1.00 单位COI
Anti-HBc   0.007   （+）   参考值>1.00 单位COI

   有以下问题请教大家：
   1、许多医生推荐的球蛋白注射方法是出生后打第一针（200iu），15天至1个月内打第二针（200iu）。而我所在地的医院一出生就打了400iu，我女儿是否还需要注射第2针球蛋白呢？还是只需要在第1个月和第6个月时注射第2、3针乙肝疫苗就可以了？

    2、两对半Anti-HBs阳性值较高，是否是因为注射了球蛋白的关系呢？而不是注射乙肝疫苗后产生的抗体？另外，Anti-HBc阳性，有关系吗？
    3、我所在医院先注射的乙肝疫苗，再注射的球蛋白，这个有关系吗？

雁过留声

有以下问题请教大家：
   1、许多医生推荐的球蛋白注射方法是出生后打第一针（200iu），15天至1个月内打第二针（200iu）。而我所在地的医院一出生就打了400iu，我女儿是否还需要注射第2针球蛋白呢？还是只需要在第1个月和第6个月时注射第2、3针乙肝疫苗就可以了？
我国指南推荐球蛋白不超过200IU。
强阳+母乳建议注射第二针球蛋白。
乙肝疫苗按016方案。


    2、两对半Anti-HBs阳性值较高，是否是因为注射了球蛋白的关系呢？而不是注射乙肝疫苗后产生的抗体？另外，Anti-HBc阳性，有关系吗？
现在的抗体是球蛋白的。

    3、我所在医院先注射的乙肝疫苗，再注射的球蛋白，这个有关系吗？
打了就打了，不纠结，能产生抗体就行。

17017196

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白应该先用哪个？
分类：乙型肝炎 | 标签： 乙型肝炎  预防  母婴阻断  乙肝免疫球蛋白
2014-01-15 20:43 阅读(611)评论(0)

　　主动+被动联合免疫(乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)的方法是目前公认的为阻断乙型肝炎母婴传播最主要且有效的措施，而且早被我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐[1, 2]。但是，乙肝免疫球蛋白使用的时间很混乱。前一段时间，我收到一位乙肝妈妈的来信，向我反映她生育宝宝的医院由于周末保管乙肝免疫球蛋白的工作人员休息，无法按时注射乙肝免疫球蛋白，所以先给宝宝接种的乙肝疫苗，第二天才给宝宝注射了乙肝免疫球蛋白。她问我乙肝免疫球蛋白应该在宝宝出生后什么时间注射？应该是先接种乙肝疫苗还是先注射乙肝免疫球蛋白？

　　为了更好地发挥乙肝免疫球蛋白的免疫效果，避免其与乙肝疫苗相互作用造成抗原抗体中和反应而影响各自的效果，目前公认应该是在宝宝出生后12小时内先注射乙肝免疫球蛋白，然后再在不同的部位接种乙肝疫苗。大多数专家对乙肝免疫球蛋白的注射时间都给予了特别的强调，建议不要超过出生后12小时。如果超过出生后48小时再用，免疫效果则明显降低[3]。但在乙肝免疫球蛋白注射后多长时间接种乙肝疫苗并没有特别的强调。乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗注射的间隔时间从当日同时使用至3个月不等[4-8]。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐两种方案，一种是当日同时使用，另一种是间隔1个月[1, 2]。为了避免乙肝疫苗的漏种，大多数医院采用前者。但当日同时使用也应该乙肝免疫球蛋白在先，乙肝疫苗在后，并且注意不同部位注射，两药最好间隔数小时。

雁过留声

时间是不可逆流的，对不能扭转的事无须太执着，即使是乙肝疫苗先于球蛋白注射，也很多免疫效果不错的，重要的是不要同时打在同一个部位。

luoting0904

回复 雁过留声 的帖子

雁姐，宝宝检查阻断不是只需检查两对半吗？不需要检查DNA，那楼主的宝宝结果是25阳是阻断成功了吧？怎么DNA又是＜1×10³?

luoting0904

回复 zwzhnju 的帖子

楼主是顺产还是剖腹？母乳了吗？我也是全程替诺孕的，下个月生，医生让替诺母乳

雁过留声

luoting0904 发表于 2014-2-5 14:18
回复 雁过留声 的帖子

雁姐，宝宝检查阻断不是只需检查两对半吗？不需要检查DNA，那楼主的宝宝结果是25阳 ...

低于1×10³，就是在检测值下限，查不到病毒。25阳就是阻断成功的。