王老大，检验结果出来请帮我看看

wen2014

你好王教授，之前我是从好大夫网站联系过你的，也电话聊过，6号我到医院去开药，本来想开拉米，但这里医生说现在主要用恩替卡韦了，所以开了一个月药，现在服用了23天去检验了肝功能和DNA定量，肝功能结果出来了，2014年1月30日：谷丙：172（9~50），谷草：98（15~40），谷草/谷丙比：0.57（1~2.5），前白蛋白：128.6（200~400），这几项不正常，DNA要过几天才有。想请教一下，服用了23天恩替，为什么转氨酶仍然很高呢？2014年1月3日结果：谷丙：192（9~50），谷草：100（15~40），谷草/谷丙比：0.52（1~2.5），前白蛋白：145.8（200~400），2013年12月6，DNA定量：3.87E+07 ,我这个情况是否恩替应答不佳呢？我是否加服保肝药呢？

王大夫您好,我的情况是,男,33岁,小学体检时发现乙肝,一直没有进行治疗,2012年感觉疲卷乏力,食欲不佳,10月进行检验,结果如下:
2012年10月13日
肝功能:
谷丙转氨酶 476 IU/L (4~37)
谷草转氨酶 442 IU/L (4~40)
y-谷氨酰转肽酶100 IU/L (5~54)
总蛋白: 79.6 g/L (60~83)
白蛋白: 39.5 g/L (35~50)
球蛋白: 40.1 G/L (20~30)
总胆红素 34.2 Umol/L (6~22)
直接胆红素 11.1 Umol/L(0~6)
间接胆红素 23.1 Umol/L (6~16)
前白蛋白 91.0 mg/L (200~400)

两对半:2012年10月18日
HBSAG: 67.51+ ng/ml (0~0.25)
HBSAB: 9.75- mIU/ml (0~10)
HBEAG: 0- NCU/ml (0~0.03)
HBEAB: 7.87+ NCU/ML (0~2.5)
HBCAB: 10.51+ NCU/ml (0~0.6)

2012年10月18日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 1.15*10^6 IU/ml  (<5.0*10^2)

2012年10月14日
检查项目:B超常规检查
肝脏:形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,血管纹理清晰,肝内外胆管无扩张.
胆囊:壁不厚,腔内未见明显异常回声团.
脾脏:大小43*109MM ,包膜光整,实质回声稍增粗.
胰腺:形态规则,包膜光滑,实质回声均匀:胰管无扩张.

B超诊断:
脾稍大.
肝,胆,胰未见明显异常.

2012年10月18日
丙肝抗体测定
抗HCV(丙肝病毒抗体) 阴性

2012年10月20日经朋友介绍开始服用中药,和医生开的保肝药（水飞蓟宾，葡醛内酯，复合维生素B），全身在家中休养

2012年11月17日肝功能检查结果:
谷丙转氨酶 37 IU/L (4~37)
谷草转氨酶 40 IU/L (4~40)
y-谷氨酰转肽酶 46 IU/L (5~54)
总蛋白: 78.4 g/L (60~83)
白蛋白: 42.5 g/L (35~50)
球蛋白: 35.90 G/L (20~30)
总胆红素 18.3 Umol/L (6~22)
直接胆红素 5.4 Umol/L(0~6)
间接胆红素 12.9 Umol/L (6~16)
前白蛋白 146.2 mg/L (200~400)

2012年11月21日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 4.45*10^4 IU/ml  (<5.0*10^2)

这段时间服用中药，停用保肝药（水飞蓟宾，葡醛内酯，复合维生素B）

2013年1月17日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 2.58*10^4 IU/ml  (<5.0*10^2)

2013年1月13日肝功能检查结果:
谷丙转氨酶 47 IU/L (4~37)
谷草转氨酶 46 IU/L (4~40)
y-谷氨酰转肽酶 34 IU/L (5~54)
总蛋白: 79.4 g/L (60~83)
白蛋白: 46.8 g/L (35~50)
球蛋白: 32.6 G/L (20~30)
总胆红素 16 Umol/L (6~22)
直接胆红素 3.3 Umol/L(0~6)
间接胆红素 12.7 Umol/L (6~16)
前白蛋白 236.4 mg/L (200~400)



2013年4月4日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 1.62*10^5 IU/ml  (<5.0*10^2)

两对半:2013年4月4日
HBSAG: 299.91+ ng/ml (0~0.25)
HBSAB: 0.82- mIU/ml (0~10)
HBEAG: 0- NCU/ml (0~0.03)
HBEAB: 28.91+ NCU/ML (0~2.5)
HBCAB: 5.89+ NCU/ml (0~0.6)



2013年6月9日
谷丙转氨酶 138 IU/L (4~37)
谷草转氨酶 84 IU/L (4~40)
y-谷氨酰转肽酶 44 IU/L (5~54)
总蛋白: 89 g/L (60~83)
白蛋白: 45.5 g/L (35~50)
球蛋白: 34.1 G/L (20~30)
总胆红素 16 Umol/L (6~22)
直接胆红素 3.7 Umol/L(0~6)
间接胆红素 12.3 Umol/L (6~16)
前白蛋白 213.5 mg/L (200~400)

2013年6月16日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 1.62*10^5 IU/ml  (<5.0*10^2)


2013年8月1日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 2.47*10^7 IU/ml  (<5.0*10^2)


2013年12月6日
乙肝DNA定量: HBV-DNA(荧光定量PCR方法) 3.87E+07 IU/ml  (<5.0*10^2)


2014年1月3日
谷丙转氨酶 192 IU/L (9~50) 高
谷草转氨酶 100 IU/L (4~40) 高
谷丙/谷草比：0.52（1.0~2.5）低


前白蛋白 145.8mg/L (200~400) 低


2014年1月30日
谷丙转氨酶 172 IU/L (9~50) 高
谷草转氨酶 98 IU/L (4~40) 高
谷丙/谷草比：0.57（1.0~2.5）低


前白蛋白 128.6mg/L (200~400) 低

17017196

病毒一直在增加！！！！1

wen2014

服恩替23天了，但病毒还一直在增加，是否应答不佳，需要换药吗

王震宇

别急，等DNA出来

wen2014

您好王大哥，很感激在年初一还回复我的贴，在此祝您身体健康，新年快乐，今天医院才出结果，所以第一时间汇报给你，DNA是2.33E+05，这个结果如何呢？下一步该如何做呢？

王震宇

2013年12月6，DNA定量：3.87E+07 ,
2014年1月3日结果：谷丙：192（9~50），
2014年1月30日：谷丙：172（9~50），DNA是2.33E+05，

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继续恩替，两个月后复查

wen2014

好的，谢谢王大哥，感谢您的回复，饮食方面我现在很少食肉，主要清淡为主，多吃鱼类蔬菜，坚果类有食，不知饮食方面要注意哪些呢？听人说喝奶粉有好处，不知是否合适？另外中药凉茶可以喝吗？

王震宇

想吃什么就吃什么。

wen2014

你好王主任，这几个月一直忙着没时间上网，不能及时向你汇报情况这里表示歉意，现在把这几个月来的检验报告汇报给你，请指点方向。
2013年12月6，DNA定量：3.87E+07 ,
2014年1月3日结果：谷丙：192（9~50），
2014年1月30日：谷丙：172（9~50），DNA是2.33E+05，


2014年4月7日：谷丙：60（9~50）；谷草：44（15~40）；谷草谷丙比值：0.73；前白蛋白：173.4（200~400）；DNA:2.78E+04;
两个月后复查
2014年6月2日：谷丙：41（9~50）；谷草：37（15~40）；谷草谷丙比值：0.90；前白蛋白：206.1（200~400）；DNA:2.39E+03;
三个月后复查
2014年9月13日：谷丙：30（9~50）；谷草：37（15~40）；谷草谷丙比值：1.23；前白蛋白：211.3（200~400）；DNA:<5.0E+02;

请问王主任我现在情况怎样呢？下一步需要怎么做呢？下次什么时候复查呢

王震宇

2013年12月6，DNA定量：3.87E+07 ,
2014年1月3日结果：谷丙：192（9~50），
2014年1月30日：谷丙：172（9~50），DNA是2.33E+05，


2014年4月7日：谷丙：60，DNA:2.78E+04;
2014年6月2日：谷丙：41；DNA:2.39E+03;
2014年9月13日：DNA:<5.0E+02;

请问王主任我现在情况怎样呢？下一步需要怎么做呢？下次什么时候复查呢

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早就应该加查S+E抗原了，连带查血糖+CK+彩超