HBsAg消失和抗病毒治疗：从基础到临床意义

StephenW

Hepatology International
January 2014, Volume 8, Issue 1, pp 39-54
Loss of HBsAg and antiviral treatment: from basics to clinical significance

    Yuecheng Yu,
    Jinlin Hou,
    Masao Omata,
    Yue Wang,
    Lanjuan Li


Abstract

Accurate prediction of the sustained virological response (SVR) to antiviral therapy against chronic hepatitis B (CHB) is still a crucial problem needing profound investigation. In recent years, quantification of hepatitis B surface antigen (HBsAg), a reliable predictor of SVR and an ideal endpoint of treatment, has attracted increasing attention. Serum HBsAg titer may reflect the level of intrahepatic hepatitis B virus (HBV) covalently closed circular DNA (cccDNA) in most patients, and vary with natural phases of chronic HBV infection, genotypes and variants, antiviral therapy, and other related factors. Serum HBsAg <200 IU/mL or yearly reduction ≥0.5 log10IU/mL may be the optimum cut-off values for prediction of the chance of spontaneous seroclearance of HBsAg. Serum HBsAg <1,000 IU/mL with HBV DNA <2,000 IU/mL may identify most of the inactive HBV carriers from active HBeAg− hepatitis. Interferon-based therapy can lead to more significant HBsAg decline than therapy based on nucleoside and/or nucleotide analogues. Different patterns or kinetics of HBsAg decline during therapy are related to different probabilities of SVR. A low HBsAg level, <3,000 IU/mL at baseline, or HBsAg level, <1,500 IU/mL at week 12, or a rapid on-treatment HBsAg decline of ≥0.5 log10IU/mL at week 12, may predict higher probability of SVR. However these cut-off values must be further validated for larger cohort of patients across genotypes worldwide. Incorporation of serum HBsAg level, HBeAg status, HBV DNA load, HBV genotypes, and other related factors might help establish new concept of more practical “response-guided treatment (RGT)” rules for antiviral therapy.

StephenW

国际肝病
2014年1月，第8卷，第1期，页39-54
HBsAg消失和抗病毒治疗：从基础到临床意义

    越城宇，
    吉林侯，
    奥玛特正雄，
    王悦，
    李兰娟李


摘要

持续病毒学应答（SVR ） ，以对慢性乙型肝炎（CHB ）抗病毒治疗的准确预测仍然是需要深刻研究的一个关键问题。近年来，乙肝表面抗原（HBsAg ）定量， SVR和治疗的理想终点的可靠的预测，已引起越来越多的关注。血清HBsAg滴度可能反映肝内乙肝病毒在大多数患者中的水平（HBV）共价闭合环状DNA （ cccDNA的） ，并随慢性HBV感染，基因型和变异体，抗病毒治疗，以及其它相关因素的自然阶段。血清HBsAg < 200 IU / mL或每年减少≥ 0.5 log10IU/mL可能是最佳临界值用于乙肝表面抗原的自发血清清除的机会的预测。血清HBsAg <1,000 IU / mL的与HBV DNA <2,000 IU / mL的可识别最活跃的从大三阳肝炎的非活动性HBV携带者。干扰素为基础的治疗可导致基于核苷和/或核苷酸类似物更显著的HBsAg下降超过治疗。不同的治疗过程中的模式或HBsAg的下降动力学与SVR的概率不同。低的HBsAg水平， < 3,000 IU / mL的基线，或HBsAg的水平， < 1,500 IU / mL的12周，或≥ 0.5 log10IU/mL在第12周的快速上处理的HBsAg下降，可预测SVR的概率较高。然而，这些临界值必须进一步验证了跨越基因型患者的全球较大的队列。注册血清HBsAg水平， HBeAg状态， HBV DNA载量， HBV基因型，以及其他相关因素，可能有助于建立更加实用的“响应引导治疗（ RGT ） ”进行抗病毒治疗规则的新概念。

17017196

一、我现年40岁, 2003年体检知道是乙肝,(家中母亲是乙肝病人)
2014-1-6我复查情况如下(2010年经干扰素治疗后：小三、 HBV DNA阴性和肝功能正常连续有二年了)：
   1、定量检测HbsAg（25.2）和HbsAb(33)为阳性，其它阴性。HbsAg：项目单位（COI）  25.2  （参考值：0-1）
   2、HBV DNA阴性。
   3、肝功能正常。
   4、甲胎蛋白1.3 正常。
   5、B超检查：肝、胆、脾及门静脉血流未见异常
让我看到了希望！！