恩替3个月， 感觉后两月没有前一月效果好，请教王主任

karenzhang

王主任您好， 10月27号在您和其他坛友的指导下开始了恩替卡韦的征途。 转眼已经三月了， 前天去医院做了第二次复查， 感觉效果不是很好， 期待您的建议， 以下是治疗以来的检测结果：
10月26日
ALT 112  AST 53  HBV-DNA 4.5e+8

11月24日
ALT 93  AST 49 HBV-DNA 5.62e+5
S抗原 29844  e抗原 1232

1月23日
ALT 87 AST 46 HBV-DNA 3.77e+4
S抗原 23696 e抗原 1049

附上这次的详细检查结果：

karenzhang

以下几个方面希望王老大百忙之中能给些指导意见：

1. HBV-DNA效果， 后两月下降很缓慢， 不知道算不算正常？

2. S抗原和E抗原下降效果也不行， 是不是恩替这个药不对症呢？ 有点后悔没有加入拉米西斯大本营啊。

3. 下次复查多长时间合适？

4. 感觉三甲医院的检查和医生医德也不怎么靠谱， 想以后将血清邮寄到您那儿检验， 不知道具体怎么操作？

非常感谢王主任及坛友一直以来的勉励和帮助！
:c-61::c-61::c-61:

karenzhang

自己顶一下， 希望王主任百忙之中能给予指点， 顺祝您春节愉快， 马年吉祥。。。:c-61::c-61:

同肝大联盟

已经是很好的效果了，NT又不是神药，不可能一吃马上好。，，，，奇怪怎么不首选LM

王震宇

10月26日ALT 112  AST 53  HBV-DNA 4.5e+8  恩替
11月24日ALT 93  HBV-DNA 5.62e+5，S抗原 29844  e抗原 1232
1月23日 ALT 87 HBV-DNA 3.77e+4，S抗原 23696 e抗原 1049
1. HBV-DNA效果， 后两月下降很缓慢， 不知道算不算正常？
2. S抗原和E抗原下降效果也不行， 是不是恩替这个药不对症呢？ 有点后悔没有加入拉米西斯大本营啊。
3. 下次复查多长时间合适？
4. 感觉三甲医院的检查和医生医德也不怎么靠谱， 想以后将血清邮寄到您那儿检验， 不知道具体怎么操作？

非常感谢王主任及坛友一直以来的勉励和帮助！
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这就是首选恩替带来的尴尬，如果是首选拉米，三个月疗效如此很平常，应对措施也很简单，加上阿德就可以了，退一步说即使加上阿德疗效仍然欠佳，可以再换恩替，恩替若是还不行再重复拉米+阿德走大麻花路线，

但如果恩替疗效不好，绝大多数医生只有胆量增加阿德，没有几个医生敢于在恩替无效的情况下退回来使用拉米+阿德，会改单用阿德的更是寥若晨星。这就是目前合法的【终极组合了】
话说回来了，恩替不管用时，加上一个阿德会【陪伴你到永远】么，会有一大帮人是做不到了，于是，医生的就可以理直气壮的说【我给你用的是最好的药，但偏偏你的病不争气】

我的意见：继续恩替，两个月后复查，
祈祷吧！两个月后E抗原降到800，阿门！

karenzhang

除夕还能收到王主任的悉心指导， 真的非常感动！ 好人一生平安。。。
听从王主任的意见， 希望两个月后能有好结果。 即使疗效不佳， 换回拉米+阿德我也愿意尝试， 您就是我的定心丸。

karenzhang

同肝大联盟 发表于 2014-1-30 10:55
已经是很好的效果了，NT又不是神药，不可能一吃马上好。，，，，奇怪怎么不首选LM ...

嗯， 希望NT对我还是有效。 当初没有选LM， 就是想着不想折腾耐药的事， 而且很多人也推荐一开始就用疗效更好的药。 可能我这个只是个案吧。

王震宇

我认为不论是国内的专家还是国外的专家，在某些问题上没说实话。

1.恩替初始化的耐药率并不像传说的那么小，我认为应该在5-10%之间。

2.拉米耐药不会额外增加恩替的耐药率。

午夜听风

王主任凌晨4点还在恢复患者的信息，钦佩！

karenzhang

王震宇 发表于 2014-1-31 04:24
我认为不论是国内的专家还是国外的专家，在某些问题上没说实话。

1.恩替初始化的耐药率并不像传说的那么小 ...

这个5%-10%的耐药率不小了呢， 看过不少介绍， 都是说这个药如何如何的好，而且极少耐药，难道我不幸要落入这10%以内？ 晕啊。。。。