HBsAg治疗动力学随HBV基因型不同而变化

tonychant

近期发表在《Hepatology》的一项III期临床研究，以聚乙二醇干扰素α-2a±拉米夫定（lamivudine）治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者（CHB）为研究对象，评估了乙型肝炎病毒（HBV）基因型是否影响与长期病毒学应答相关的HBsAg治疗动力学和治疗终点HBsAg水平。具体内容：J Hepatol 2013 Jul 18.



研究方法

根据HBsAg水平测试结果，所有参与长期随访的患者（n=230）纳入研究。长期病毒学应答定义为治疗后第5年HBV DNA水平低于或等于10000 cp/ml（1786 IU/ml）。研究者对进行基线和治疗终点HBsAg检测的199例患者的治疗终点HBsAg水平进行了评估。第12周、24周和72周，对有富余样本的117例患者的HBsAg动力学进行了研究。



研究结果

基因A型基线HBsAg水平明显高于基因B、C和D型。不同HBV基因型的HBsAg动力学也不同。基因A型应答者和无应答者的HBsAg水平差异在第12-24周最大；基因B和D型应答者和无应答者的差异在基线至第12周最大；基因C型在整个过程中均未出现显著差异。通过治疗终点基因型特异性临界值可得到长期病毒学应答阳性预测值：基因A (<400 IU/ml)、B (<50 IU/ml)、C (<75 IU/ml)和 D (<1000 IU/ml)型的阳性预测值分别为75%、47%、71%和75%。




Fig. 1. HBsAg decline on-treatment according to response 5 years post-treatment for genotypes A, B, C, and D. In bold are reported the early time frame where a major difference in HBsAg kinetics was observed between responders and non-responders.

结论

HBsAg动力学随HBV基因型不同而变化。基因型特异性监控时间表和治疗终点临界值可改善HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应答指导治疗。