换替诺福韦还是加服替比夫定，请大神给点意见

sai007

本人服用阿德福韦酯片（丁贺）29个月；10个月时DNA转阴，大三阳转成小三阳。
上月B朝结果如下：
右肝斜径112mm，肝包膜光滑，实质回声稍增粗，未见明显囊、实性团块回声，肝内管道结构未见明显异常。门脉主干不宽。CDFI：门静脉为进肝血流，肝内血流分布未见异常。
胆囊大小形态正常，壁不厚、光滑，内未见明显异常回声。肝内、外胆管未见明显扩张。
脾厚约47mm，最大直径约110mm，实质回声均匀。
胰腺大小形态正常，胰腺内未见异常回声，胰管未见扩张。

超声提示：
敢实质稍增粗。
脾大。
胆、胰未见明显异常。

上月的两对半定量结果是：
HBSAG 1528.23IU/mL， HBSAB 1.12mIU/mL， HBeAg 0.414S/CO， HBeAb 0.51S/CO， HBcAb 10.88S/CO

主治医生是医学博士，他给我开了“复方牛胎肝提取物片”等治疗肝硬化的药后，脾的大小有点反复，这半年的表面抗原都是1500IU/ml左右，博士估计肝内还有病毒，建议加服替比夫定。

听说替诺福韦是一种高效低耐药的药，替诺至今为止（国外治疗已经超过5年）还没有针对单纯乙肝的耐药。如果阿德+替比夫定都耐药了是否就没要可吃了？缇诺耐药是否还可以加服恩替卡韦啊？
淘宝的香港代购替诺福韦的费用是500元/月，可以请香港的亲戚帮忙从香港带一些替诺福韦回来。而阿德+替比夫定就要1000元/月，说实在的每月1000元的药费对我来说是有点压力。
不知是阿德+替比夫定好还是换替诺福韦好，请大神给点意见！

远安

楼主此前服过拉米、替比或恩替么？如未服过的话，建议换用单恩替。恩替和替诺同属一线抗病毒药，高效低耐药，国产恩替（恩甘定）80元7粒，每月只需350元。

sai007

回复 远安 的帖子

从未服用过拉米、替比或恩替。但如果阿德和恩替卡韦都耐药了是否没要可吃了？听说阿德和替诺福韦是同类药物，所以想趁现在阿德没有耐药先换替诺福韦，如果耐药了再加恩替卡韦！如果现在就换恩替卡韦，万一耐药了怎么办？

远安

是的，阿德与替诺同属核苷酸药，你是在阿德没有耐药之前换的恩替，所以即使万一恩替发生耐药，你也可以重新加用或者换成阿德或替诺。
替比耐药率太高，最好不用，最好在阿德未耐药前换药为佳。

jndkbdzl

500元一并，印度产的吧。单用替诺好了。

同肝大联盟

个人想法，单用替诺好，只要药是真的，。阿德伤肾，替比伤肌肉，不是好选择

z3f

硬化病人考虑终身核苷抗病毒，前提是乙肝导致的！
尽量首选强效低耐药的缺点少的药物！
博士又怎样？

天天乐呵呵

我用的替诺疗效不错南非的韦瑞德800，。印度才360.可以考虑一下。恩甘定70就能买到 。