亲爱的王大人

wjq403345922

王老师我在好大夫那边等你等到花儿都谢了。病人女54岁，腹部彩超：肝脏包膜不光滑，实质回声增粗不均，脾肿大，厚约5CM.回声均匀。乙肝1456阳性（最后一项稀释30倍），甲胎蛋白正常，丙肝阴性。肝功能中就总胆汁酸偏高偏高20.4参考值（0-12)其余正常。乙肝病毒DNA<500(参考值<1000),生化全项里面 铁元素很低1.89（参考值9-27），凝血四项也有问题，凝血酶原时间17.5（参考值10-17），凝血酶原国际比值1.39（0.7-1.3），凝血酶时间28.3（17-25），纤维蛋白原1.05（2-4）。血常规也有问题 白细胞计数3.1（4-10）中性粒细胞百分48.9（50-75）淋巴细胞百分比41.6（20-40）中性粒细胞绝对1.52（2-7.5）血红蛋白88（110-160）红细胞压积0.29（0.34-0.5）红细胞分布密度21（11-16）平均红细胞体积65.5（80-100）平均RBC血红蛋白9.6（27-34pg），平均RBC血红蛋白299（320-360g/l),血小板压积0.09（0.108-0.271），王主任我手都写酸了，上传照片一直不行，你可要认真给我看看，这个是我岳母的报告。麻烦您了我亲爱的王老师！:hug:接下来要不要做穿刺，我有点怀疑是营养不良导致肝硬化或者是胆汁性的

王震宇

1.彩超中肝的门静脉直径？
2.建议查一个肝纤维化四项或者肝硬度（飞波司肝）
3.建议查一个S抗原精细定量+丙肝抗体

然后就可以定一定是不是肝硬化、怎么治疗了

wjq403345922

好的王总，我估计肝的门静脉直径正常，不然超声会写！丙肝抗体是阴性！S抗原精细定量这个可能有点难度也不懂医院有没有。

王震宇

根据现有资料，较大可能是小三阳携带+营养不良性贫血（你为什么漏掉了红细胞总数呢？）

wjq403345922

回复 王震宇 的帖子

王主任！通过肝胆这个网站学习到一些知识，本人自己也是在医院上班也问了本院医生感觉有很多种答案！全福州都没有做肝纤维化四项！有的医生说肝硬化时期病毒很低，用灵敏的试剂去检查!但是不管检查出来多少，你都要抗病毒治疗！本院的医生开了2盒保肝的药物，我觉得根本没必要吃！王老师，我还是听你的建议，需要抗病毒吗？怕没治疗等下肝硬化越来越严重！血常规里面红细胞计数是正常的！我一直想有没有必要做个肝穿刺.请老师帮忙！

王震宇

我管的病人

几乎不用干扰素
几乎不查病毒变异
几乎不做肝穿

去福州传染病医院看看吧，有困难再来找我。